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雙腎結(jié)石通?？梢酝瑫r手術，具體方案需根據(jù)結(jié)石大小、位置、腎功能及患者整體健康狀況評估，主要考慮因素有結(jié)石雙側(cè)分布情況、手術耐受度、麻醉風險及術后恢復需求。
1、結(jié)石特征：雙側(cè)結(jié)石若體積較小且位于腎盂或輸尿管上段，可同期行輸尿管軟鏡碎石術；若一側(cè)為復雜鹿角形結(jié)石，則建議分期手術。
2、腎功能評估：術前需通過肌酐清除率、腎動態(tài)顯像等檢查確認雙側(cè)腎功能，若單側(cè)腎功能較差則優(yōu)先處理功能較好側(cè)的結(jié)石。
3、麻醉耐受：同期手術需延長麻醉時間，對心肺功能要求較高，老年患者或合并基礎疾病者可能需分次手術。
4、術后恢復：同期手術后可能出現(xiàn)雙側(cè)輸尿管水腫、感染風險增加等問題，需加強水化及抗感染治療。
建議術前完善CT尿路成像評估結(jié)石三維結(jié)構，術后增加枸櫞酸鉀等藥物預防復發(fā)，每日飲水保持2000毫升以上。
尿道結(jié)石手術方式主要有輸尿管鏡碎石術、經(jīng)皮腎鏡取石術、體外沖擊波碎石術、開放手術等。具體選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況決定。
1、輸尿管鏡碎石術通過尿道插入輸尿管鏡直達結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道碎石后取出。適用于輸尿管中下段結(jié)石，創(chuàng)傷小恢復快。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術在腰部建立微小通道，腎鏡直接進入腎臟粉碎并取出結(jié)石。適合較大腎結(jié)石，需全身麻醉但碎石效率高。
3、體外沖擊波碎石利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，碎片隨尿液排出。適用于小于2厘米的腎盂結(jié)石，無須住院但需多次治療。
4、開放手術通過腰部或腹部切口直接取出結(jié)石，僅用于復雜性結(jié)石或合并解剖異常者。創(chuàng)傷較大現(xiàn)已少用。
術后需多飲水每日2000毫升以上，限制高草酸食物，定期復查防止復發(fā)。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重等情況應及時就醫(yī)。
