健康知道
輸尿管中段結(jié)石多數(shù)情況下可以進行體外碎石治療。體外碎石適用于結(jié)石直徑小于10毫米、無嚴重尿路感染或梗阻的患者，具體需結(jié)合結(jié)石位置、硬度及患者腎功能評估。
1、結(jié)石大小直徑小于10毫米的結(jié)石適合體外碎石，過大結(jié)石可能需聯(lián)合輸尿管鏡取石。體外碎石后可能伴隨血尿、腰痛等癥狀。
2、結(jié)石位置中段結(jié)石位于髂血管交叉處，體外碎石成功率較下段結(jié)石略低。若結(jié)石嵌頓超過4周或合并水腫，需考慮輸尿管支架置入。
3、腎功能評估患側(cè)腎功能需保留30%以上方可進行體外碎石。合并腎積水或腎功能不全者需優(yōu)先解除梗阻。
4、禁忌證排查妊娠、凝血功能障礙、未控制尿路感染及嚴重肥胖患者禁用體外碎石。這類患者可選擇藥物排石或腔鏡手術(shù)。
治療期間建議每日飲水2000毫升以上，避免高草酸飲食，遵醫(yī)囑使用坦索羅辛等藥物促進排石，定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況。
腎結(jié)石疼痛主要表現(xiàn)為腰部鈍痛、陣發(fā)性絞痛、放射痛及排尿痛。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及是否引發(fā)梗阻有關(guān)。
1、腰部鈍痛：結(jié)石位于腎盂或腎盞時，常引起患側(cè)腰部持續(xù)性隱痛或脹痛，活動后可能加重，多由結(jié)石局部刺激或腎盂內(nèi)壓力增高導致。
2、陣發(fā)絞痛：結(jié)石移動至輸尿管時突發(fā)劇烈絞痛，呈刀割樣，可伴面色蒼白、冷汗，常因輸尿管痙攣及平滑肌強烈收縮引發(fā)。
3、放射痛：輸尿管中段結(jié)石疼痛向同側(cè)下腹部放射，下段結(jié)石則放射至會陰部或大腿內(nèi)側(cè)，與神經(jīng)傳導路徑相關(guān)。
4、排尿痛：結(jié)石接近膀胱或排出過程中可能引發(fā)尿頻、尿急及排尿終末刺痛，多合并尿路感染或結(jié)石直接刺激黏膜。
出現(xiàn)疼痛癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，避免久坐及憋尿。
