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糖尿病視網(wǎng)膜病變可通過(guò)控制血糖、激光治療、玻璃體切除術(shù)、抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物治療等方式干預(yù)。該病變通常由長(zhǎng)期高血糖、微血管損傷、炎癥反應(yīng)、新生血管形成等原因引起。
1、控制血糖持續(xù)高血糖是主要誘因，需通過(guò)飲食調(diào)整、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和胰島素治療維持糖化血紅蛋白低于7%。血糖控制不佳可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血和水腫。
2、激光治療針對(duì)增殖期病變采用全視網(wǎng)膜光凝術(shù)，通過(guò)封閉滲漏血管延緩病情。治療可能與視網(wǎng)膜缺血、玻璃體積血等因素有關(guān)，表現(xiàn)為視力驟降或飛蚊癥。
3、玻璃體切除適用于嚴(yán)重玻璃體出血或視網(wǎng)膜脫離，需聯(lián)合眼內(nèi)激光或氣體填充。手術(shù)干預(yù)通常與纖維增殖膜牽拉、黃斑水腫等病理改變相關(guān)。
4、抗VEGF治療雷珠單抗、阿柏西普等藥物可抑制新生血管生成，改善黃斑水腫。該治療需多次注射，與血管通透性增加、血視網(wǎng)膜屏障破壞等機(jī)制相關(guān)。
建議糖尿病患者每年進(jìn)行散瞳眼底檢查，控制血壓血脂，避免吸煙及劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致眼底出血。
視疲勞癥狀主要表現(xiàn)為眼睛干澀、視物模糊、頭痛及畏光。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期眼部不適、進(jìn)展期視覺(jué)障礙和終末期全身癥狀三個(gè)階段。
1、眼睛干澀長(zhǎng)時(shí)間用眼導(dǎo)致淚液分泌減少，表現(xiàn)為眼部灼熱感和異物感。建議使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液或聚乙烯醇滴眼液緩解。
2、視物模糊睫狀肌持續(xù)收縮引發(fā)調(diào)節(jié)痙攣，可能出現(xiàn)暫時(shí)性視力下降。可通過(guò)熱敷或使用消旋山莨菪堿滴眼液、七葉洋地黃雙苷滴眼液改善癥狀。
3、頭痛眼周肌肉緊張輻射至頭部，多表現(xiàn)為前額或太陽(yáng)穴脹痛。布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等鎮(zhèn)痛藥可緩解，但需排除青光眼等器質(zhì)性疾病。
4、畏光視網(wǎng)膜感光細(xì)胞敏感性增高導(dǎo)致，常伴眨眼頻率增加。建議佩戴防藍(lán)光眼鏡，嚴(yán)重時(shí)可短期使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防繼發(fā)感染。
保持用眼距離超過(guò)40厘米，每20分鐘遠(yuǎn)眺20秒，多食用富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物有助于緩解視疲勞。
