健康知道
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天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
主任醫(yī)師
帕金森病晚期患者可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能喪失、吞咽困難、疼痛等癥狀，臨終階段痛苦程度因人而異，主要與癥狀控制、并發(fā)癥管理、心理支持及醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量相關(guān)。
1、癥狀控制震顫、肌強(qiáng)直等運(yùn)動(dòng)癥狀可通過左旋多巴、普拉克索等藥物緩解；非運(yùn)動(dòng)癥狀如抑郁需配合舍曲林等抗抑郁藥。
2、并發(fā)癥管理吸入性肺炎需抗生素治療，便秘可用乳果糖；褥瘡預(yù)防需每2小時(shí)翻身，使用氣墊床。
3、心理支持認(rèn)知障礙患者需專業(yè)心理疏導(dǎo)，家屬參與可減輕焦慮；疼痛明顯時(shí)按階梯使用對乙酰氨基酚、曲馬多等鎮(zhèn)痛藥。
4、護(hù)理干預(yù)專業(yè)臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)能有效緩解痛苦，包括體位調(diào)整、音樂療法等；吞咽困難者需鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持。
建議家屬與安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)合作，通過藥物調(diào)整、舒適護(hù)理及情感陪伴最大限度減輕患者痛苦，晚期患者可考慮使用嗎啡等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物改善生活質(zhì)量。
腔隙性腦梗塞引起的頭暈可通過藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、血壓管理和生活方式調(diào)整等方式治療。腔隙性腦梗塞通常由高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病和小血管病變等原因引起。
1、藥物治療使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防血栓形成，配合改善腦循環(huán)的尼莫地平片緩解頭暈癥狀。
2、康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練幫助改善平衡功能，建議在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行眼球運(yùn)動(dòng)、頭部運(yùn)動(dòng)等針對性訓(xùn)練。
3、血壓管理嚴(yán)格控制血壓在140/90mmHg以下，可遵醫(yī)囑使用氨氯地平片、厄貝沙坦片等降壓藥物，定期監(jiān)測血壓變化。
4、生活方式調(diào)整限制鈉鹽攝入每日不超過6克，戒煙限酒，保持每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
出現(xiàn)持續(xù)頭暈癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查頭顱CT或MRI，監(jiān)測病灶變化情況，同時(shí)注意保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定。
