健康知道
剖腹產(chǎn)后再次懷孕可通過定期產(chǎn)檢、瘢痕評估、生活方式調(diào)整、醫(yī)學(xué)干預(yù)等方式管理。妊娠風(fēng)險主要與子宮瘢痕愈合情況、妊娠間隔時間、胎盤位置等因素相關(guān)。
1、定期產(chǎn)檢需增加超聲檢查頻率，重點監(jiān)測子宮瘢痕厚度及胎盤附著位置。首次產(chǎn)檢應(yīng)明確孕囊與瘢痕的位置關(guān)系，孕中期每4周評估瘢痕肌層連續(xù)性。
2、瘢痕評估通過陰道超聲測量子宮下段肌層厚度，低于2.5毫米提示瘢痕缺陷。磁共振可輔助判斷肌層微觀結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)肌層中斷需提前制定分娩方案。
3、生活方式調(diào)整避免增加腹壓動作，控制體重增速在合理范圍。補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，每日攝入量應(yīng)比普通孕婦增加百分之二十，降低貧血對瘢痕愈合的影響。
4、醫(yī)學(xué)干預(yù)前置胎盤合并瘢痕子宮時，孕晚期需預(yù)防性使用宮縮抑制劑。出現(xiàn)瘢痕處疼痛或陰道流血應(yīng)立即住院，必要時行緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。
建議孕前完成子宮瘢痕評估，妊娠期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行專項監(jiān)測，出現(xiàn)異常宮縮或腹痛需即刻就醫(yī)。
清宮后陰道流血一般持續(xù)3-7天，實際時間受到子宮收縮情況、手術(shù)操作范圍、個體恢復(fù)能力、術(shù)后護(hù)理質(zhì)量等多種因素的影響。
1、子宮收縮子宮收縮不良可能導(dǎo)致出血時間延長，可通過按摩子宮和遵醫(yī)囑使用縮宮素改善。
2、手術(shù)范圍清宮范圍較大時子宮內(nèi)膜損傷較重，出血時間可能略長于常規(guī)手術(shù)。
3、恢復(fù)能力體質(zhì)較弱者術(shù)后恢復(fù)較慢，可能表現(xiàn)為出血持續(xù)時間稍長。
4、術(shù)后護(hù)理過早劇烈活動或未遵醫(yī)囑休息可能影響創(chuàng)面愈合，導(dǎo)致出血時間延長。
術(shù)后應(yīng)注意休息，避免重體力勞動和盆浴，保持會陰清潔，如出血超過10天或出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。
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