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剖腹產(chǎn)后刀口發(fā)硬可能由瘢痕增生、局部感染、縫線反應(yīng)、脂肪液化等原因引起，可通過瘢痕護(hù)理、抗感染治療、局部理療、手術(shù)修復(fù)等方式改善。
1、瘢痕增生術(shù)后膠原過度沉積導(dǎo)致，表現(xiàn)為刀口發(fā)硬凸起伴瘙癢，可通過硅酮制劑外用、壓力療法改善，藥物可選復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠、積雪苷霜軟膏、曲安奈德貼膏。
2、局部感染細(xì)菌侵入引發(fā)炎癥反應(yīng)，伴隨紅腫熱痛癥狀，需進(jìn)行傷口清創(chuàng)和抗生素治療，藥物可選頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片、莫匹羅星軟膏。
3、縫線反應(yīng)機(jī)體對(duì)縫線材料產(chǎn)生排異，形成硬結(jié)伴滲出液，需拆除殘留線頭并局部消毒，藥物可選碘伏溶液、復(fù)方多粘菌素B軟膏、地塞米松乳膏。
4、脂肪液化皮下脂肪組織無菌性壞死，觸診有波動(dòng)感，需引流壞死組織并加壓包扎，嚴(yán)重時(shí)需二次縫合，藥物可選重組人表皮生長因子凝膠、磺胺嘧啶銀乳膏。
建議保持切口清潔干燥，避免抓撓，穿著寬松棉質(zhì)衣物，若硬結(jié)持續(xù)增大或流膿需及時(shí)復(fù)查。
人工流產(chǎn)后首次月經(jīng)量多可能由子宮內(nèi)膜修復(fù)不全、激素水平波動(dòng)、宮腔殘留或感染等原因引起，可通過藥物調(diào)理、超聲檢查、抗感染治療及生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、子宮內(nèi)膜修復(fù)不全流產(chǎn)手術(shù)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層損傷，修復(fù)期血管再生異常引發(fā)出血增多。建議遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，配合茜芷膠囊改善出血，出血量大時(shí)可短期應(yīng)用氨甲環(huán)酸片。
2、激素水平紊亂妊娠終止后下丘腦-垂體-卵巢軸功能未完全恢復(fù)，雌激素波動(dòng)影響內(nèi)膜脫落過程。臨床常用短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)周期，配合益母草顆粒促進(jìn)子宮收縮。
3、妊娠組織殘留宮腔內(nèi)殘留絨毛組織可能干擾子宮收縮導(dǎo)致異常出血。經(jīng)陰道超聲確診后，需根據(jù)殘留物大小選擇米非司酮片藥物清宮或?qū)m腔鏡下清宮術(shù)，術(shù)后預(yù)防性使用頭孢克肟分散片。
4、術(shù)后感染宮腔操作增加細(xì)菌逆行感染風(fēng)險(xiǎn)，炎癥反應(yīng)可加重出血。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛伴出血時(shí)需完善血常規(guī)檢查，確診后應(yīng)用左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑片抗感染治療。
術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，保持會(huì)陰清潔，觀察出血量變化，如持續(xù)大量出血或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀需及時(shí)返院復(fù)查。
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