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腎結(jié)石或尿道結(jié)石疼痛發(fā)作時(shí)可通過大量飲水、熱敷鎮(zhèn)痛、藥物緩解、就醫(yī)碎石等方式處理。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激尿路、繼發(fā)感染、尿路痙攣、梗阻性積水等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量建議超過2000毫升，有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出。家長(zhǎng)需督促兒童少量多次飲水，避免一次性過量攝入。
2、熱敷鎮(zhèn)痛將熱水袋置于腰部或下腹部，溫度不超過50攝氏度，每次15-20分鐘。熱敷可緩解輸尿管平滑肌痙攣，減輕絞痛癥狀。
3、藥物緩解疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物。這些藥物分別具有消炎止痛、擴(kuò)張輸尿管、解除痙攣的作用。
4、就醫(yī)碎石當(dāng)結(jié)石直徑超過6毫米或合并發(fā)熱血尿時(shí)，需進(jìn)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。這兩種手術(shù)方式創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)較快。
結(jié)石發(fā)作期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，限制菠菜豆腐等高草酸食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
輸尿管上段結(jié)石疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、大量飲水、熱敷及體位調(diào)整緩解，通常由結(jié)石移動(dòng)刺激、尿路梗阻、繼發(fā)感染或輸尿管痙攣引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可減輕炎癥性疼痛，解痙藥如鹽酸坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌，阿片類藥物如曲馬多適用于劇烈疼痛但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
2、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于促進(jìn)結(jié)石排出，減少尿液濃縮對(duì)結(jié)石的刺激，建議分次少量飲用溫水避免加重腎盂壓力。
3、熱敷緩解腰部或下腹部熱敷可改善局部血液循環(huán)，緩解輸尿管痙攣性疼痛，每次持續(xù)15-20分鐘，溫度不宜超過50攝氏度。
4、體位調(diào)整膝胸臥位或健側(cè)臥位可改變結(jié)石位置減輕梗阻，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石嵌頓，疼痛發(fā)作期間建議臥床休息。
結(jié)石直徑小于6毫米時(shí)可嘗試保守治療，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、無尿或劇烈疼痛需立即就醫(yī)，日常需限制高草酸飲食并定期復(fù)查泌尿系超聲。
