健康知道
腎結(jié)石CT檢查后通常無須再做彩超，CT已能明確結(jié)石位置、大小及并發(fā)癥，彩超僅作為補(bǔ)充評估腎積水或孕婦等特殊人群的替代選擇。
1、影像學(xué)差異CT對結(jié)石檢出率超過95%，能清晰顯示2毫米以上結(jié)石及輸尿管狹窄；彩超主要觀察腎臟形態(tài)和積水程度，對輸尿管中段結(jié)石易漏診。
2、輻射考量CT存在電離輻射，單次腹部CT輻射量約10毫西弗；彩超無輻射風(fēng)險，適合兒童、孕婦等需多次復(fù)查人群。
3、功能評估彩超可動態(tài)觀察腎臟血流灌注和排尿功能，CT增強(qiáng)掃描雖能評估腎功能但需注射造影劑，存在過敏風(fēng)險。
4、經(jīng)濟(jì)因素普通CT檢查費用約為彩超的3-5倍，醫(yī)保報銷比例也存在差異，臨床需根據(jù)指征合理選擇。
已行CT確診腎結(jié)石者，日常建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查腎功能與尿液分析。
輸尿管上段結(jié)石疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、大量飲水、熱敷及體位調(diào)整緩解，通常由結(jié)石移動刺激、尿路梗阻、繼發(fā)感染或輸尿管痙攣引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可減輕炎癥性疼痛，解痙藥如鹽酸坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌，阿片類藥物如曲馬多適用于劇烈疼痛但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
2、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于促進(jìn)結(jié)石排出，減少尿液濃縮對結(jié)石的刺激，建議分次少量飲用溫水避免加重腎盂壓力。
3、熱敷緩解腰部或下腹部熱敷可改善局部血液循環(huán)，緩解輸尿管痙攣性疼痛，每次持續(xù)15-20分鐘，溫度不宜超過50攝氏度。
4、體位調(diào)整膝胸臥位或健側(cè)臥位可改變結(jié)石位置減輕梗阻，避免劇烈運動導(dǎo)致結(jié)石嵌頓，疼痛發(fā)作期間建議臥床休息。
結(jié)石直徑小于6毫米時可嘗試保守治療，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、無尿或劇烈疼痛需立即就醫(yī)，日常需限制高草酸飲食并定期復(fù)查泌尿系超聲。
