健康知道
輸尿管上段結(jié)石疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、大量飲水、熱敷及體位調(diào)整緩解，通常由結(jié)石移動(dòng)刺激、尿路梗阻、繼發(fā)感染或輸尿管痙攣引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可減輕炎癥性疼痛，解痙藥如鹽酸坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌，阿片類藥物如曲馬多適用于劇烈疼痛但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
2、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于促進(jìn)結(jié)石排出，減少尿液濃縮對(duì)結(jié)石的刺激，建議分次少量飲用溫水避免加重腎盂壓力。
3、熱敷緩解腰部或下腹部熱敷可改善局部血液循環(huán)，緩解輸尿管痙攣性疼痛，每次持續(xù)15-20分鐘，溫度不宜超過(guò)50攝氏度。
4、體位調(diào)整膝胸臥位或健側(cè)臥位可改變結(jié)石位置減輕梗阻，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石嵌頓，疼痛發(fā)作期間建議臥床休息。
結(jié)石直徑小于6毫米時(shí)可嘗試保守治療，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、無(wú)尿或劇烈疼痛需立即就醫(yī)，日常需限制高草酸飲食并定期復(fù)查泌尿系超聲。
腎結(jié)石疼痛時(shí)靜脈輸液可能暫時(shí)緩解癥狀，但無(wú)法根治結(jié)石。鎮(zhèn)痛效果主要取決于輸注藥物類型，常用方式包括非甾體抗炎藥、解痙藥、阿片類藥物及補(bǔ)液治療。
1、非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉注射液通過(guò)抑制前列腺素合成減輕炎癥性疼痛，適用于中度絞痛，可能伴隨惡心癥狀。
2、解痙藥山莨菪堿注射液可松弛輸尿管平滑肌，緩解痙攣性疼痛，可能出現(xiàn)口干、視物模糊等副作用。
3、阿片類藥物哌替啶注射液用于劇烈疼痛的短期控制，需警惕呼吸抑制等風(fēng)險(xiǎn)，通常配合止吐藥使用。
4、補(bǔ)液治療生理鹽水?dāng)U容可促進(jìn)小結(jié)石排出，但對(duì)大于5毫米的結(jié)石效果有限，需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估。
靜脈治療僅為對(duì)癥處理，建議疼痛緩解后完善泌尿系CT檢查，根據(jù)結(jié)石大小選擇體外碎石或輸尿管鏡取石等根治方案，日常需保持每日2000毫升以上飲水量。
