健康知道
腎結(jié)石可發(fā)生在腎臟、輸尿管、膀胱等泌尿系統(tǒng)部位，常見位置有腎盂、腎盞、輸尿管上段、膀胱。結(jié)石移動(dòng)可能引發(fā)不同部位梗阻，典型癥狀為腰腹部絞痛、血尿。
1、腎盂腎盂是腎臟連接輸尿管的漏斗狀結(jié)構(gòu)，結(jié)石易在此處沉積形成?？赡芘c代謝異常、尿液濃縮有關(guān)，表現(xiàn)為腰部鈍痛?？勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇、坦索羅辛等藥物。
2、腎盞腎盞分為上中下盞，結(jié)石可能單發(fā)或多發(fā)。長期存在可能導(dǎo)致腎積水，伴隨尿頻尿急。治療需根據(jù)結(jié)石大小選擇體外碎石或輸尿管軟鏡手術(shù)。
3、輸尿管結(jié)石從腎臟下移時(shí)易卡在輸尿管三個(gè)生理狹窄處，引發(fā)劇烈絞痛并向會(huì)陰放射。需緊急處理解除梗阻，常用藥物包括雙氯芬酸鈉、山莨菪堿、哌替啶。
4、膀胱膀胱結(jié)石多繼發(fā)于前列腺增生或神經(jīng)源性膀胱，典型癥狀為排尿中斷和尿痛。治療需解決原發(fā)病，必要時(shí)行經(jīng)尿道膀胱碎石術(shù)。
每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化。
輸尿管上段結(jié)石疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、大量飲水、熱敷及體位調(diào)整緩解，通常由結(jié)石移動(dòng)刺激、尿路梗阻、繼發(fā)感染或輸尿管痙攣引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可減輕炎癥性疼痛，解痙藥如鹽酸坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌，阿片類藥物如曲馬多適用于劇烈疼痛但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
2、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于促進(jìn)結(jié)石排出，減少尿液濃縮對結(jié)石的刺激，建議分次少量飲用溫水避免加重腎盂壓力。
3、熱敷緩解腰部或下腹部熱敷可改善局部血液循環(huán)，緩解輸尿管痙攣性疼痛，每次持續(xù)15-20分鐘，溫度不宜超過50攝氏度。
4、體位調(diào)整膝胸臥位或健側(cè)臥位可改變結(jié)石位置減輕梗阻，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石嵌頓，疼痛發(fā)作期間建議臥床休息。
結(jié)石直徑小于6毫米時(shí)可嘗試保守治療，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、無尿或劇烈疼痛需立即就醫(yī)，日常需限制高草酸飲食并定期復(fù)查泌尿系超聲。
