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腎結(jié)石患者可選擇泌尿外科或腎臟內(nèi)科就診，常見于綜合性醫(yī)院、?？漆t(yī)院及部分社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具體選擇需結(jié)合結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥情況。
1、泌尿外科泌尿外科是處理腎結(jié)石的核心科室，擅長體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等治療，適合中重度結(jié)石或伴有尿路梗阻的患者。
2、腎臟內(nèi)科腎臟內(nèi)科主要針對代謝性結(jié)石或腎功能受損患者，可通過藥物調(diào)節(jié)尿液成分預(yù)防復(fù)發(fā)，適合早期小結(jié)石或高尿酸血癥相關(guān)結(jié)石。
3、急診科突發(fā)腎絞痛伴血尿時(shí)需急診處理，急診科可進(jìn)行鎮(zhèn)痛、抗感染等對癥治療，并為后續(xù)?？妻D(zhuǎn)診提供支持。
4、中醫(yī)科部分中醫(yī)醫(yī)院通過中藥排石湯配合針灸輔助治療，適用于5毫米以下無明顯梗阻的結(jié)石，需定期復(fù)查超聲監(jiān)測效果。
建議首選三級醫(yī)院泌尿外科，術(shù)前完善尿常規(guī)、CT等檢查，術(shù)后注意每日飲水2000毫升以上并限制高草酸飲食。
輸尿管上段結(jié)石疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、大量飲水、熱敷及體位調(diào)整緩解，通常由結(jié)石移動刺激、尿路梗阻、繼發(fā)感染或輸尿管痙攣引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可減輕炎癥性疼痛，解痙藥如鹽酸坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌，阿片類藥物如曲馬多適用于劇烈疼痛但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
2、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于促進(jìn)結(jié)石排出，減少尿液濃縮對結(jié)石的刺激，建議分次少量飲用溫水避免加重腎盂壓力。
3、熱敷緩解腰部或下腹部熱敷可改善局部血液循環(huán)，緩解輸尿管痙攣性疼痛，每次持續(xù)15-20分鐘，溫度不宜超過50攝氏度。
4、體位調(diào)整膝胸臥位或健側(cè)臥位可改變結(jié)石位置減輕梗阻，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致結(jié)石嵌頓，疼痛發(fā)作期間建議臥床休息。
結(jié)石直徑小于6毫米時(shí)可嘗試保守治療，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、無尿或劇烈疼痛需立即就醫(yī)，日常需限制高草酸飲食并定期復(fù)查泌尿系超聲。
