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輸尿管上段結石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經皮腎鏡碎石等方式治療。輸尿管結石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、藥物排石：適用于直徑小于6毫米的結石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛。
2、體外沖擊波碎石：適用于5-20毫米的結石，通過體外沖擊波將結石粉碎，可能與結石硬度、定位準確性有關，通常表現為腰痛血尿。
3、輸尿管鏡碎石：適用于中下段結石或沖擊波失敗者，采用激光或氣壓彈道碎石，可能與輸尿管狹窄有關，通常表現為腎積水。
4、經皮腎鏡碎石：適用于大于20毫米的腎盂結石，建立通道直接粉碎取出，可能與解剖異常有關，通常表現為發(fā)熱感染。
治療期間需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物，定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化。
輸尿管上段結石疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、大量飲水、熱敷及體位調整緩解，通常由結石移動刺激、尿路梗阻、繼發(fā)感染或輸尿管痙攣引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可減輕炎癥性疼痛，解痙藥如鹽酸坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌，阿片類藥物如曲馬多適用于劇烈疼痛但需嚴格遵醫(yī)囑使用。
2、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于促進結石排出，減少尿液濃縮對結石的刺激，建議分次少量飲用溫水避免加重腎盂壓力。
3、熱敷緩解腰部或下腹部熱敷可改善局部血液循環(huán)，緩解輸尿管痙攣性疼痛，每次持續(xù)15-20分鐘，溫度不宜超過50攝氏度。
4、體位調整膝胸臥位或健側臥位可改變結石位置減輕梗阻，避免劇烈運動導致結石嵌頓，疼痛發(fā)作期間建議臥床休息。
結石直徑小于6毫米時可嘗試保守治療，若出現持續(xù)發(fā)熱、無尿或劇烈疼痛需立即就醫(yī)，日常需限制高草酸飲食并定期復查泌尿系超聲。
