健康知道
腎結(jié)石排尿困難可通過大量飲水、藥物解痙、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。腎結(jié)石阻塞尿路通常由結(jié)石體積過大、輸尿管狹窄、感染性結(jié)石、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升有助于沖刷尿路，促進(jìn)小結(jié)石排出。建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡等利尿飲品加重脫水。
2、藥物解痙鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。
3、體外碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎?？赡芘c結(jié)石成分硬度有關(guān)，通常伴隨血尿和腰部鈍痛。
4、手術(shù)取石經(jīng)皮腎鏡適用于復(fù)雜鹿角形結(jié)石，可能與尿路解剖異常有關(guān)，常合并反復(fù)尿路感染。術(shù)后需留置雙J管2-4周。
急性發(fā)作期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食需限制草酸含量高的菠菜竹筍，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
腎結(jié)石的無(wú)創(chuàng)治療與微創(chuàng)治療主要區(qū)別在于創(chuàng)傷程度和操作方式，無(wú)創(chuàng)治療包括體外沖擊波碎石，微創(chuàng)治療主要有輸尿管鏡碎石術(shù)和經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
1、無(wú)創(chuàng)治療：體外沖擊波碎石通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦擊碎結(jié)石，無(wú)須切口或內(nèi)鏡介入，適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫等輕微并發(fā)癥。
2、微創(chuàng)治療：輸尿管鏡碎石術(shù)通過尿道置入纖細(xì)內(nèi)鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道碎石，適合中下段輸尿管結(jié)石，術(shù)后可能需留置雙J管1-2周，存在尿路感染或黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)。
3、微創(chuàng)治療：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)需在腰部建立約5毫米通道，通過腎造瘺管置入腎鏡碎石取石，適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，可能出現(xiàn)出血、腎集合系統(tǒng)穿孔等并發(fā)癥。
4、選擇依據(jù)：治療方式選擇需綜合結(jié)石大小位置硬度、腎功能及患者體質(zhì)，無(wú)創(chuàng)治療適合簡(jiǎn)單結(jié)石但可能存在排石不全，微創(chuàng)治療成功率更高但需麻醉和住院觀察。
術(shù)后均需增加飲水量至每日2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜巧克力，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石殘留或復(fù)發(fā)情況。
