健康知道
腎結(jié)石無(wú)癥狀多數(shù)情況下需要根據(jù)結(jié)石大小和位置決定是否治療，處理方式主要有觀察隨訪、藥物排石、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石。
1、觀察隨訪：5毫米以下的無(wú)癥狀結(jié)石通常可暫不處理，建議每半年復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，同時(shí)每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)自然排出。
2、藥物排石：5-10毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、排石顆粒等藥物，可能與輸尿管蠕動(dòng)功能減弱有關(guān)，可能伴隨輕度腰酸。
3、體外碎石：10-20毫米的腎盂結(jié)石適合體外沖擊波碎石，可能與代謝異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)腎絞痛，需結(jié)合X線定位進(jìn)行精準(zhǔn)碎石。
4、手術(shù)取石：超過(guò)20毫米的鹿角形結(jié)石或合并腎積水需經(jīng)皮腎鏡取石，可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān)，可能引起反復(fù)尿路感染。
無(wú)癥狀腎結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸食物攝入，每日保持適量跳躍運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)血尿或發(fā)熱需立即就診。
輸尿管結(jié)石手術(shù)通常不會(huì)感到明顯疼痛，術(shù)中會(huì)采用麻醉措施。疼痛感受主要與麻醉方式、結(jié)石位置、手術(shù)類(lèi)型、患者耐受度等因素有關(guān)。
1、麻醉方式全麻或椎管內(nèi)麻醉可完全阻斷痛覺(jué)，患者術(shù)中無(wú)意識(shí)；局部麻醉下可能感知輕微牽拉感但無(wú)銳痛。
2、結(jié)石位置上段結(jié)石經(jīng)皮腎鏡手術(shù)可能需穿刺造瘺，術(shù)后短暫隱痛；中下段輸尿管鏡手術(shù)創(chuàng)傷更小。
3、手術(shù)類(lèi)型體外沖擊波碎石無(wú)創(chuàng)無(wú)痛；輸尿管軟鏡取石可能引發(fā)輕度尿路刺激，但可藥物緩解。
4、個(gè)體差異痛閾較低者術(shù)后可能出現(xiàn)短暫脹痛，通常48小時(shí)內(nèi)緩解，必要時(shí)可用鎮(zhèn)痛藥。
術(shù)后多飲水促進(jìn)排石，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或血尿需及時(shí)復(fù)診。
