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腎結(jié)石后背打洞通常指經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，主要用于處理較大或復(fù)雜的腎結(jié)石，通過建立手術(shù)通道直接粉碎并取出結(jié)石。
1、結(jié)石體積大直徑超過20毫米的結(jié)石難以通過輸尿管自行排出，經(jīng)皮腎鏡可建立直徑約5毫米的通道，配合鈥激光或氣壓彈道碎石設(shè)備進(jìn)行粉碎。
2、解剖結(jié)構(gòu)異常合并腎盂輸尿管連接部狹窄、馬蹄腎等畸形時(shí)，常規(guī)輸尿管鏡無法到達(dá)結(jié)石部位，需通過第12肋下緣穿刺建立直達(dá)腎盞的路徑。
3、結(jié)石成分特殊磷酸銨鎂結(jié)石等感染性結(jié)石易形成鹿角形結(jié)石填滿腎盂，經(jīng)皮腎鏡能同時(shí)處理結(jié)石和腎盂內(nèi)膿性分泌物，降低敗血癥風(fēng)險(xiǎn)。
4、其他治療失敗體外沖擊波碎石后結(jié)石殘留或輸尿管軟鏡碎石效率低時(shí)，經(jīng)皮腎鏡作為二線治療方案，結(jié)石清除率可達(dá)85%以上。
術(shù)后需留置腎造瘺管5-7天，建議每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的食物如菠菜，定期復(fù)查泌尿系CT評估結(jié)石清除情況。
輸尿管結(jié)石手術(shù)通常不會(huì)感到明顯疼痛，術(shù)中會(huì)采用麻醉措施。疼痛感受主要與麻醉方式、結(jié)石位置、手術(shù)類型、患者耐受度等因素有關(guān)。
1、麻醉方式全麻或椎管內(nèi)麻醉可完全阻斷痛覺，患者術(shù)中無意識(shí)；局部麻醉下可能感知輕微牽拉感但無銳痛。
2、結(jié)石位置上段結(jié)石經(jīng)皮腎鏡手術(shù)可能需穿刺造瘺，術(shù)后短暫隱痛；中下段輸尿管鏡手術(shù)創(chuàng)傷更小。
3、手術(shù)類型體外沖擊波碎石無創(chuàng)無痛；輸尿管軟鏡取石可能引發(fā)輕度尿路刺激，但可藥物緩解。
4、個(gè)體差異痛閾較低者術(shù)后可能出現(xiàn)短暫脹痛，通常48小時(shí)內(nèi)緩解，必要時(shí)可用鎮(zhèn)痛藥。
術(shù)后多飲水促進(jìn)排石，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或血尿需及時(shí)復(fù)診。
