健康知道
腎結(jié)石軟鏡手術(shù)后尿血通常由手術(shù)創(chuàng)傷、結(jié)石殘留、尿路感染或凝血功能異常引起，可通過止血藥物、抗感染治療、補液觀察或二次手術(shù)等方式處理。
1. 手術(shù)創(chuàng)傷輸尿管軟鏡操作可能導(dǎo)致黏膜損傷，表現(xiàn)為淡紅色血尿。建議臥床休息并增加飲水量，醫(yī)生可能開具酚磺乙胺注射液、氨甲環(huán)酸片等止血藥物。
2. 結(jié)石殘留碎石顆粒排出時劃傷尿路會引起血尿。需復(fù)查泌尿系CT確認殘留結(jié)石大小，可配合服用坦索羅辛膠囊、雙氯芬酸鈉栓促進排石，嚴重時需體外沖擊波碎石。
3. 尿路感染術(shù)后抵抗力下降易繼發(fā)感染，伴隨尿頻尿痛。確診后需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。
4. 凝血異常術(shù)前抗凝藥物未停用或基礎(chǔ)疾病可能導(dǎo)致持續(xù)出血。需檢測凝血功能，必要時靜脈輸注維生素K1或新鮮冰凍血漿，禁用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免劇烈運動，觀察尿液顏色變化，若出現(xiàn)血塊或發(fā)熱需立即返院復(fù)查泌尿系超聲。
輸尿管結(jié)石手術(shù)通常不會感到明顯疼痛，術(shù)中會采用麻醉措施。疼痛感受主要與麻醉方式、結(jié)石位置、手術(shù)類型、患者耐受度等因素有關(guān)。
1、麻醉方式全麻或椎管內(nèi)麻醉可完全阻斷痛覺，患者術(shù)中無意識；局部麻醉下可能感知輕微牽拉感但無銳痛。
2、結(jié)石位置上段結(jié)石經(jīng)皮腎鏡手術(shù)可能需穿刺造瘺，術(shù)后短暫隱痛；中下段輸尿管鏡手術(shù)創(chuàng)傷更小。
3、手術(shù)類型體外沖擊波碎石無創(chuàng)無痛；輸尿管軟鏡取石可能引發(fā)輕度尿路刺激，但可藥物緩解。
4、個體差異痛閾較低者術(shù)后可能出現(xiàn)短暫脹痛，通常48小時內(nèi)緩解，必要時可用鎮(zhèn)痛藥。
術(shù)后多飲水促進排石，避免劇烈運動，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或血尿需及時復(fù)診。
