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腎結(jié)石通常采用手術(shù)取石的情況包括結(jié)石直徑超過(guò)10毫米、藥物排石無(wú)效、合并嚴(yán)重感染或梗阻、腎功能受損等。
1、結(jié)石過(guò)大當(dāng)結(jié)石直徑超過(guò)10毫米時(shí)，自然排出的概率較低，通常需要手術(shù)干預(yù)。此類(lèi)結(jié)石可能引起劇烈腎絞痛、血尿等癥狀。
2、保守治療無(wú)效經(jīng)過(guò)4-6周藥物排石治療仍無(wú)效者，需考慮手術(shù)取石。常見(jiàn)藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等。
3、合并感染結(jié)石合并尿路感染或腎積膿時(shí)，需緊急手術(shù)解除梗阻?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿頻尿急等全身癥狀。
4、腎功能損害結(jié)石導(dǎo)致腎積水或腎功能進(jìn)行性下降時(shí)，需手術(shù)保護(hù)腎功能?？赏ㄟ^(guò)超聲或CT評(píng)估腎臟形態(tài)和功能。
術(shù)后需增加飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
右輸尿管結(jié)石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、飲水量不足每日液體攝入量過(guò)少會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮，增加尿液中礦物質(zhì)結(jié)晶沉淀概率。建議保持每日2000毫升以上飲水量，可飲用檸檬水等堿性飲品。
2、高鹽高蛋白飲食過(guò)量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物，或腌制食品等高鹽食物，會(huì)使尿液中尿酸和鈣鹽濃度升高。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)6克。
3、尿路感染可能與變形桿菌、大腸桿菌等病原體感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻尿急、排尿灼痛等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素治療。
4、代謝異常可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等因素有關(guān)，通常伴隨血尿、腰背部絞痛等癥狀。需針對(duì)原發(fā)病治療，可選用別嘌醇、枸櫞酸鉀、雙氯芬酸鈉等藥物。
建議增加柑橘類(lèi)水果攝入，避免久坐憋尿，突發(fā)劇烈腰痛或血尿需立即就醫(yī)。
