健康知道
腎結(jié)石并非絕對(duì)不能碎石，但部分情況下需謹(jǐn)慎選擇碎石治療，主要與結(jié)石大小、位置、腎功能狀態(tài)、合并感染等因素有關(guān)。
1. 結(jié)石過大直徑超過20毫米的結(jié)石碎石后易形成石街堵塞輸尿管，需優(yōu)先考慮經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。此類患者可能伴隨腎積水，表現(xiàn)為腰背部脹痛。
2. 下盞結(jié)石位于腎臟下盞的結(jié)石碎石后難以自行排出，可能需配合體位引流。這類結(jié)石常因尿液滯留形成，典型癥狀為活動(dòng)后血尿。
3. 腎功能不全嚴(yán)重腎功能損害患者碎石可能加重腎損傷，需先改善腎功能。多與慢性腎病有關(guān)，常見夜尿增多、貧血等癥狀。
4. 急性感染合并尿路感染時(shí)碎石可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散，需先控制感染。常見發(fā)熱、尿頻尿急等表現(xiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)生膿毒血癥。
建議每日飲水量保持在2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。出現(xiàn)劇烈腰痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石手術(shù)通常不會(huì)感到明顯疼痛，術(shù)中會(huì)采用麻醉措施。疼痛感受主要與麻醉方式、結(jié)石位置、手術(shù)類型、患者耐受度等因素有關(guān)。
1、麻醉方式全麻或椎管內(nèi)麻醉可完全阻斷痛覺，患者術(shù)中無意識(shí)；局部麻醉下可能感知輕微牽拉感但無銳痛。
2、結(jié)石位置上段結(jié)石經(jīng)皮腎鏡手術(shù)可能需穿刺造瘺，術(shù)后短暫隱痛；中下段輸尿管鏡手術(shù)創(chuàng)傷更小。
3、手術(shù)類型體外沖擊波碎石無創(chuàng)無痛；輸尿管軟鏡取石可能引發(fā)輕度尿路刺激，但可藥物緩解。
4、個(gè)體差異痛閾較低者術(shù)后可能出現(xiàn)短暫脹痛，通常48小時(shí)內(nèi)緩解，必要時(shí)可用鎮(zhèn)痛藥。
術(shù)后多飲水促進(jìn)排石，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或血尿需及時(shí)復(fù)診。
