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右輸尿管結(jié)石可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。結(jié)石形成與代謝異常、尿路梗阻、感染及飲食結(jié)構(gòu)等因素相關(guān)。
1、多飲水：每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿路，促進小結(jié)石自然排出，適用于直徑小于6毫米的結(jié)石。
2、藥物排石：可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛擴張輸尿管，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。結(jié)石可能由高尿酸血癥或甲狀旁腺功能亢進引起，常伴腰腹絞痛及血尿。
3、體外碎石：通過沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒，適用于直徑6-20毫米的結(jié)石。結(jié)石梗阻可能導(dǎo)致腎積水或尿路感染，表現(xiàn)為發(fā)熱及排尿困難。
4、輸尿管鏡取石：經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石，適用于頑固性結(jié)石或合并解剖異常者。長期結(jié)石滯留可引發(fā)腎功能損害。
治療期間需限制高草酸食物攝入，避免劇烈運動誘發(fā)腎絞痛，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
輸尿管結(jié)石手術(shù)方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)。
1、體外碎石術(shù)適用于直徑小于20毫米的結(jié)石，通過體外沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，無須切口，但需重復(fù)進行多次治療。
2、輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道插入輸尿管鏡，用激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石，適合中下段結(jié)石，可能伴隨輸尿管黏膜損傷風(fēng)險。
3、經(jīng)皮腎鏡術(shù)針對較大腎盂結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，需在腰部穿刺建立通道，術(shù)后可能發(fā)生出血或感染等并發(fā)癥。
4、腹腔鏡取石適用于合并輸尿管狹窄或解剖異常的結(jié)石，需全身麻醉，術(shù)后恢復(fù)期較長但取石徹底。
術(shù)后需增加飲水量至每日2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
