腎結(jié)石手術(shù)后一般7-14天可以恢復(fù)輕體力工作,實(shí)際恢復(fù)時(shí)間受到手術(shù)方式、結(jié)石大小、術(shù)后并發(fā)癥、職業(yè)性質(zhì)等因素影響。
1、手術(shù)方式:經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)創(chuàng)傷較小,通常休息3-5天即可;經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)需臥床1周左右;開放性手術(shù)恢復(fù)需2周以上。
2、結(jié)石大?。?p>結(jié)石直徑小于2厘米者恢復(fù)較快;復(fù)雜鹿角形結(jié)石或合并感染時(shí),可能延長至3周才能工作。3、術(shù)后并發(fā)癥:出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或尿外滲等并發(fā)癥時(shí),需待癥狀完全消失并經(jīng)醫(yī)生評估后再復(fù)工。
4、職業(yè)性質(zhì):辦公室工作可較早復(fù)工;重體力勞動(dòng)者需休息2-3周,建議逐步增加工作量避免腰部受力。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量超過2000毫升,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查超聲觀察排石情況,出現(xiàn)腰痛發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。
多數(shù)腎結(jié)石無須手術(shù)治療,可通過藥物排石、體外碎石、調(diào)整飲食、增加飲水等方式治療。當(dāng)結(jié)石直徑超過10毫米或引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),需考慮輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石等手術(shù)干預(yù)。
1、藥物排石:直徑小于6毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑使用α受體阻滯劑坦索羅辛、利尿劑氫氯噻嗪或枸櫞酸氫鉀鈉促進(jìn)排出,同時(shí)需配合鎮(zhèn)痛藥雙氯芬酸鈉緩解腎絞痛。
2、體外碎石:適用于5-20毫米的腎盂結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎。需注意反復(fù)碎石可能導(dǎo)致腎周血腫,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或感染。
3、調(diào)整飲食:草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜、濃茶等高草酸食物,尿酸結(jié)石應(yīng)減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入,每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在6克以下。
4、增加飲水:每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升,保持尿量在2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成,可交替飲用檸檬水和白開水。
術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲,監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況,長期保持低鹽低脂飲食,避免久坐和過量攝入維生素D制劑。