健康知道
輸尿管結(jié)石疼痛主要位于腰部、側(cè)腹部及會陰部，典型表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛并向大腿內(nèi)側(cè)放射，可能伴隨血尿、排尿困難等癥狀。
1、腰部鈍痛結(jié)石嵌頓在腎盂輸尿管連接處時，疼痛多位于肋骨脊柱角區(qū)域，呈持續(xù)性隱痛，可通過熱敷緩解。
2、側(cè)腹絞痛結(jié)石移動至輸尿管中上段時引發(fā)劇烈絞痛，疼痛從季肋部向同側(cè)下腹放射，需使用解痙藥物如硫酸阿托品緩解。
3、下腹墜痛結(jié)石到達輸尿管下段時出現(xiàn)恥骨上區(qū)脹痛，可能伴有尿頻尿急，建議口服α受體阻滯劑如坦索羅辛促進排石。
4、會陰放射痛結(jié)石位于輸尿管膀胱壁內(nèi)段時，疼痛向陰囊或大陰唇放射，需行體外沖擊波碎石等專業(yè)治療。
發(fā)作期間建議保持每日2000毫升以上飲水量，避免高草酸飲食，若疼痛持續(xù)超過6小時或出現(xiàn)發(fā)熱需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石的無創(chuàng)治療與微創(chuàng)治療主要區(qū)別在于創(chuàng)傷程度和操作方式，無創(chuàng)治療包括體外沖擊波碎石，微創(chuàng)治療主要有輸尿管鏡碎石術(shù)和經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
1、無創(chuàng)治療：體外沖擊波碎石通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦擊碎結(jié)石，無須切口或內(nèi)鏡介入，適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫等輕微并發(fā)癥。
2、微創(chuàng)治療：輸尿管鏡碎石術(shù)通過尿道置入纖細內(nèi)鏡直達結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道碎石，適合中下段輸尿管結(jié)石，術(shù)后可能需留置雙J管1-2周，存在尿路感染或黏膜損傷風險。
3、微創(chuàng)治療：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)需在腰部建立約5毫米通道，通過腎造瘺管置入腎鏡碎石取石，適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石或復雜結(jié)石，可能出現(xiàn)出血、腎集合系統(tǒng)穿孔等并發(fā)癥。
4、選擇依據(jù)：治療方式選擇需綜合結(jié)石大小位置硬度、腎功能及患者體質(zhì)，無創(chuàng)治療適合簡單結(jié)石但可能存在排石不全，微創(chuàng)治療成功率更高但需麻醉和住院觀察。
術(shù)后均需增加飲水量至每日2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜巧克力，定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石殘留或復發(fā)情況。
