健康知道
腎結(jié)石的判斷方法主要有尿液檢查、影像學(xué)檢查、血液檢查、癥狀評估。
1、尿液檢查通過尿常規(guī)檢測紅細胞、白細胞及晶體成分，尿液pH值異常或結(jié)晶增多可能提示結(jié)石存在。
2、影像學(xué)檢查超聲或CT可直觀顯示結(jié)石位置和大小，CT平掃對微小結(jié)石的檢出率超過90%，是確診金標準。
3、血液檢查血鈣、尿酸等代謝指標異?？赡芴崾窘Y(jié)石形成風(fēng)險，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
4、癥狀評估突發(fā)腰腹部絞痛伴血尿是典型表現(xiàn)，疼痛常向會陰部放射，可能伴隨惡心嘔吐等癥狀。
出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，避免劇烈運動并保持每日2000毫升以上飲水量，減少高草酸食物攝入。
腎結(jié)石的無創(chuàng)治療與微創(chuàng)治療主要區(qū)別在于創(chuàng)傷程度和操作方式，無創(chuàng)治療包括體外沖擊波碎石，微創(chuàng)治療主要有輸尿管鏡碎石術(shù)和經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
1、無創(chuàng)治療：體外沖擊波碎石通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦擊碎結(jié)石，無須切口或內(nèi)鏡介入，適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫等輕微并發(fā)癥。
2、微創(chuàng)治療：輸尿管鏡碎石術(shù)通過尿道置入纖細內(nèi)鏡直達結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道碎石，適合中下段輸尿管結(jié)石，術(shù)后可能需留置雙J管1-2周，存在尿路感染或黏膜損傷風(fēng)險。
3、微創(chuàng)治療：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)需在腰部建立約5毫米通道，通過腎造瘺管置入腎鏡碎石取石，適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，可能出現(xiàn)出血、腎集合系統(tǒng)穿孔等并發(fā)癥。
4、選擇依據(jù)：治療方式選擇需綜合結(jié)石大小位置硬度、腎功能及患者體質(zhì)，無創(chuàng)治療適合簡單結(jié)石但可能存在排石不全，微創(chuàng)治療成功率更高但需麻醉和住院觀察。
術(shù)后均需增加飲水量至每日2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜巧克力，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石殘留或復(fù)發(fā)情況。
