健康知道
左腎結(jié)石2.3x1厘米可通過(guò)體外沖擊波碎石、輸尿管軟鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、藥物輔助排石等方式治療。結(jié)石形成可能與飲水不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等因素有關(guān)。
1、體外沖擊波碎石適用于結(jié)石硬度較低且無(wú)輸尿管狹窄的患者，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎成小顆粒后自然排出，需配合多飲水促進(jìn)排石。
2、輸尿管軟鏡碎石通過(guò)尿道置入柔性?xún)?nèi)鏡直達(dá)腎盂，采用激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石，適合中等硬度結(jié)石，術(shù)后可能伴隨短暫血尿或腰痛。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)針對(duì)較大或復(fù)雜型結(jié)石，在腰部建立微創(chuàng)通道直接取出結(jié)石，可能與腎盂解剖異?；蚣韧中g(shù)史有關(guān)，需住院觀察3-5天。
4、藥物輔助排石枸櫞酸氫鉀鈉可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石，坦索羅辛能擴(kuò)張輸尿管，雙氯芬酸鈉緩解排石疼痛，需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。
每日飲水2000毫升以上，限制菠菜動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石殘留情況。
腎結(jié)石碎石后可能出現(xiàn)血尿、腰痛、排尿不適、發(fā)熱等反應(yīng)，通常與碎石操作、結(jié)石排出過(guò)程及潛在感染有關(guān)。
1、血尿碎石過(guò)程中可能損傷泌尿系統(tǒng)黏膜，導(dǎo)致短暫性血尿。多數(shù)為淡紅色尿液，持續(xù)1-2天可自行緩解，建議增加飲水量幫助沖刷尿道。
2、腰痛結(jié)石碎片移動(dòng)可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，疼痛程度與結(jié)石大小相關(guān)。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
3、排尿不適碎石后排尿可能出現(xiàn)尿頻、尿急或灼熱感，與結(jié)石碎片排出刺激尿道有關(guān)。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇治療。
4、發(fā)熱體溫超過(guò)38℃可能提示尿路感染或腎盂積水，需及時(shí)就醫(yī)排查。可能與碎石后細(xì)菌逆行感染有關(guān)，需進(jìn)行尿培養(yǎng)并靜脈使用抗生素。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排凈情況，出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈腹痛需急診處理。
