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輸尿管結(jié)石引發(fā)的腹痛多位于側(cè)腹部或下腹部，疼痛區(qū)域主要取決于結(jié)石卡頓位置，典型表現(xiàn)為患側(cè)腰部劇痛向腹股溝放射，可能伴隨排尿異常。
1. 上段結(jié)石疼痛結(jié)石位于輸尿管上段時，疼痛集中于側(cè)腰部或肋脊角區(qū)，呈持續(xù)性絞痛，可能與腎盂壓力驟增有關(guān)，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、曲馬多或山莨菪堿緩解癥狀。
2. 中段結(jié)石疼痛結(jié)石移動至輸尿管中段時，疼痛向同側(cè)中下腹轉(zhuǎn)移，常被誤認(rèn)為闌尾炎，多因結(jié)石刺激輸尿管平滑肌痙攣導(dǎo)致，需通過CT尿路造影確診，可用坦索羅辛、硝苯地平或吲哚美辛治療。
3. 下段結(jié)石疼痛結(jié)石接近膀胱入口時，疼痛集中于恥骨上區(qū)及會陰部，伴有尿頻尿急，與結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)有關(guān)，體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石是常見處理方式。
4. 全段放射性痛較大結(jié)石移動時可引發(fā)沿輸尿管走行的放射性疼痛，從腰部延伸至陰囊或大陰唇，多合并血尿，需警惕腎積水，必要時行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。
發(fā)作期間建議保持每日飲水量超過2000毫升，避免高草酸飲食，疼痛持續(xù)超過6小時或出現(xiàn)發(fā)熱時應(yīng)立即急診處理。
腎結(jié)石碎石后可能出現(xiàn)血尿、腰痛、排尿不適、發(fā)熱等反應(yīng)，通常與碎石操作、結(jié)石排出過程及潛在感染有關(guān)。
1、血尿碎石過程中可能損傷泌尿系統(tǒng)黏膜，導(dǎo)致短暫性血尿。多數(shù)為淡紅色尿液，持續(xù)1-2天可自行緩解，建議增加飲水量幫助沖刷尿道。
2、腰痛結(jié)石碎片移動可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，疼痛程度與結(jié)石大小相關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
3、排尿不適碎石后排尿可能出現(xiàn)尿頻、尿急或灼熱感，與結(jié)石碎片排出刺激尿道有關(guān)。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇治療。
4、發(fā)熱體溫超過38℃可能提示尿路感染或腎盂積水，需及時就醫(yī)排查。可能與碎石后細(xì)菌逆行感染有關(guān)，需進(jìn)行尿培養(yǎng)并靜脈使用抗生素。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免劇烈運動，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排凈情況，出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈腹痛需急診處理。
