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腎結(jié)石的手術(shù)治療方式主要有經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、開放手術(shù)等。
1、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)適用于較大結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，通過背部小切口建立通道進(jìn)行碎石，可能與結(jié)石體積大、腎盂解剖異常有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)出血、感染等癥狀。
2、輸尿管軟鏡碎石術(shù)適用于輸尿管中上段結(jié)石，通過自然腔道進(jìn)入碎石，可能與結(jié)石位置特殊有關(guān)，可能伴隨尿路刺激癥狀。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石，通過體外設(shè)備聚焦沖擊波碎石，可能與結(jié)石成分有關(guān)，可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等癥狀。
4、開放手術(shù)適用于合并嚴(yán)重解剖畸形或多次微創(chuàng)手術(shù)失敗者，通過外科切口直接取石，可能與復(fù)雜尿路畸形有關(guān)，創(chuàng)傷較大需謹(jǐn)慎選擇。
術(shù)后需增加水分?jǐn)z入，限制高草酸食物，定期復(fù)查結(jié)石復(fù)發(fā)情況，具體術(shù)式需由泌尿外科醫(yī)生評(píng)估結(jié)石大小、位置及腎功能后決定。
腎結(jié)石碎石后可能出現(xiàn)血尿、腰痛、排尿不適、發(fā)熱等反應(yīng)，通常與碎石操作、結(jié)石排出過程及潛在感染有關(guān)。
1、血尿碎石過程中可能損傷泌尿系統(tǒng)黏膜，導(dǎo)致短暫性血尿。多數(shù)為淡紅色尿液，持續(xù)1-2天可自行緩解，建議增加飲水量幫助沖刷尿道。
2、腰痛結(jié)石碎片移動(dòng)可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，疼痛程度與結(jié)石大小相關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
3、排尿不適碎石后排尿可能出現(xiàn)尿頻、尿急或灼熱感，與結(jié)石碎片排出刺激尿道有關(guān)。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇治療。
4、發(fā)熱體溫超過38℃可能提示尿路感染或腎盂積水，需及時(shí)就醫(yī)排查。可能與碎石后細(xì)菌逆行感染有關(guān)，需進(jìn)行尿培養(yǎng)并靜脈使用抗生素。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排凈情況，出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈腹痛需急診處理。
