健康知道
輸尿管末端結(jié)石可通過(guò)輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)等方式治療。手術(shù)方式選擇主要取決于結(jié)石大小、位置以及患者身體狀況。
1、輸尿管鏡碎石術(shù)經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石。適用于直徑小于2厘米的中下段結(jié)石，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。
2、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)在腰部建立通道直達(dá)腎臟，配合超聲或激光碎石。適用于較大結(jié)石或輸尿管上段嵌頓結(jié)石，需全身麻醉但碎石效率更高。
3、腹腔鏡取石術(shù)通過(guò)腹部小切口置入腹腔鏡器械直接取出結(jié)石。適用于合并輸尿管狹窄或反復(fù)發(fā)作的復(fù)雜病例，可同期處理解剖異常。
4、開(kāi)放手術(shù)傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)現(xiàn)已少用，僅適用于合并嚴(yán)重感染、解剖畸形或其它手術(shù)失敗的極端病例，需切開(kāi)輸尿管直接取石。
術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸飲食，遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
腎結(jié)石碎石后可能出現(xiàn)血尿、腰痛、排尿不適、發(fā)熱等反應(yīng)，通常與碎石操作、結(jié)石排出過(guò)程及潛在感染有關(guān)。
1、血尿碎石過(guò)程中可能損傷泌尿系統(tǒng)黏膜，導(dǎo)致短暫性血尿。多數(shù)為淡紅色尿液，持續(xù)1-2天可自行緩解，建議增加飲水量幫助沖刷尿道。
2、腰痛結(jié)石碎片移動(dòng)可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，疼痛程度與結(jié)石大小相關(guān)。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
3、排尿不適碎石后排尿可能出現(xiàn)尿頻、尿急或灼熱感，與結(jié)石碎片排出刺激尿道有關(guān)。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇治療。
4、發(fā)熱體溫超過(guò)38℃可能提示尿路感染或腎盂積水，需及時(shí)就醫(yī)排查?？赡芘c碎石后細(xì)菌逆行感染有關(guān)，需進(jìn)行尿培養(yǎng)并靜脈使用抗生素。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排凈情況，出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈腹痛需急診處理。
