健康知道
治療輸尿管結(jié)石可就診泌尿外科或急診科，常見病因包括代謝異常、尿路梗阻、感染及藥物因素，需根據(jù)結(jié)石大小和位置選擇藥物排石或手術(shù)干預(yù)。
1、泌尿外科泌尿外科是首選科室，可通過超聲或CT明確結(jié)石位置，5毫米以下結(jié)石多采用鹽酸坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓等藥物保守治療，伴隨腎絞痛時(shí)需聯(lián)合消旋山莨菪堿解痙。
2、急診科突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診處理，醫(yī)生會(huì)優(yōu)先注射哌替啶鎮(zhèn)痛，并通過靜脈輸液促進(jìn)結(jié)石排出，若合并發(fā)熱可能提示感染性結(jié)石，需用頭孢曲松抗感染。
3、碎石中心大于6毫米的結(jié)石需體外沖擊波碎石，術(shù)前須評(píng)估腎功能和凝血功能，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或絞痛，可配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、專科醫(yī)院復(fù)雜病例建議轉(zhuǎn)診三甲醫(yī)院泌尿外科，經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石能處理嵌頓性結(jié)石，術(shù)后留置雙J管期間需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防移位。
日常需保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
腎結(jié)石碎石后可能出現(xiàn)血尿、腰痛、排尿不適、發(fā)熱等反應(yīng)，通常與碎石操作、結(jié)石排出過程及潛在感染有關(guān)。
1、血尿碎石過程中可能損傷泌尿系統(tǒng)黏膜，導(dǎo)致短暫性血尿。多數(shù)為淡紅色尿液，持續(xù)1-2天可自行緩解，建議增加飲水量幫助沖刷尿道。
2、腰痛結(jié)石碎片移動(dòng)可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，疼痛程度與結(jié)石大小相關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
3、排尿不適碎石后排尿可能出現(xiàn)尿頻、尿急或灼熱感，與結(jié)石碎片排出刺激尿道有關(guān)。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇治療。
4、發(fā)熱體溫超過38℃可能提示尿路感染或腎盂積水，需及時(shí)就醫(yī)排查?？赡芘c碎石后細(xì)菌逆行感染有關(guān)，需進(jìn)行尿培養(yǎng)并靜脈使用抗生素。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排凈情況，出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈腹痛需急診處理。
