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輸尿管結(jié)石在B超影像中主要表現(xiàn)為高回聲團(tuán)塊伴后方聲影，典型特征包括結(jié)石近端輸尿管擴(kuò)張、腎盂積水，需重點(diǎn)觀察結(jié)石位置、大小及梗阻程度。
1、高回聲團(tuán)塊：結(jié)石在B超下呈現(xiàn)為明亮的高回聲結(jié)構(gòu)，與周?chē)浗M織形成明顯對(duì)比，常見(jiàn)于輸尿管三個(gè)生理狹窄處。
2、后方聲影：由于結(jié)石對(duì)超聲波的強(qiáng)烈反射和吸收，結(jié)石后方會(huì)出現(xiàn)無(wú)回聲的黑色條帶，這是診斷結(jié)石的重要依據(jù)。
3、輸尿管擴(kuò)張：結(jié)石梗阻部位近端的輸尿管常出現(xiàn)管徑增寬，表現(xiàn)為平行的高回聲線狀結(jié)構(gòu)中間出現(xiàn)無(wú)回聲的液性暗區(qū)。
4、腎盂積水：長(zhǎng)期梗阻可導(dǎo)致同側(cè)腎臟集合系統(tǒng)分離，B超顯示腎盂內(nèi)無(wú)回聲區(qū)增大，嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)腎皮質(zhì)變薄。
檢查前建議患者適度充盈膀胱以提高輸尿管下段顯示率，發(fā)現(xiàn)結(jié)石后需結(jié)合臨床癥狀評(píng)估是否需要進(jìn)一步CT檢查。
腎結(jié)石碎石后可能出現(xiàn)血尿、腰痛、排尿不適、發(fā)熱等反應(yīng)，通常與碎石操作、結(jié)石排出過(guò)程及潛在感染有關(guān)。
1、血尿碎石過(guò)程中可能損傷泌尿系統(tǒng)黏膜，導(dǎo)致短暫性血尿。多數(shù)為淡紅色尿液，持續(xù)1-2天可自行緩解，建議增加飲水量幫助沖刷尿道。
2、腰痛結(jié)石碎片移動(dòng)可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，疼痛程度與結(jié)石大小相關(guān)。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
3、排尿不適碎石后排尿可能出現(xiàn)尿頻、尿急或灼熱感，與結(jié)石碎片排出刺激尿道有關(guān)。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇治療。
4、發(fā)熱體溫超過(guò)38℃可能提示尿路感染或腎盂積水，需及時(shí)就醫(yī)排查?？赡芘c碎石后細(xì)菌逆行感染有關(guān)，需進(jìn)行尿培養(yǎng)并靜脈使用抗生素。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排凈情況，出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈腹痛需急診處理。
