健康知道
糖尿病腎病的早期表現(xiàn)主要有微量白蛋白尿、血壓輕度升高、夜尿增多、水腫等。
1、微量白蛋白尿尿液中白蛋白排泄量異常增加，是糖尿病腎病最早期的敏感指標，可通過尿微量白蛋白檢測發(fā)現(xiàn)。
2、血壓輕度升高腎小球濾過率下降導(dǎo)致水鈉潴留，可能出現(xiàn)血壓較基礎(chǔ)值上升的情況，通常收縮壓波動在130-139mmHg。
3、夜尿增多腎小管濃縮功能受損表現(xiàn)為夜間排尿次數(shù)增加，尿量超過全天尿量的三分之一。
4、水腫眼瞼或下肢出現(xiàn)凹陷性水腫，與蛋白丟失導(dǎo)致的低蛋白血癥及水鈉潴留有關(guān)。
建議糖尿病患者定期監(jiān)測尿微量白蛋白和腎功能，控制血糖血壓，限制蛋白質(zhì)攝入量，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
腎透析通常提示腎功能已進入終末期，屬于嚴重階段。是否需要透析主要取決于腎小球濾過率、尿毒癥癥狀嚴重程度、并發(fā)癥控制情況以及基礎(chǔ)疾病進展速度。
1、終末期腎病當腎小球濾過率低于15毫升/分鐘或出現(xiàn)嚴重電解質(zhì)紊亂時需透析，常見于糖尿病腎病、高血壓腎損害等慢性病晚期，患者多伴有貧血、水腫等癥狀。
2、急性腎損傷部分急性腎衰竭患者需短期透析過渡，如藥物中毒、嚴重感染導(dǎo)致的急性腎小管壞死，通過透析可幫助腎臟功能恢復(fù)。
3、并發(fā)癥控制頑固性高鉀血癥、肺水腫等威脅生命的并發(fā)癥需緊急透析，這類情況即使腎功能未完全喪失也需立即干預(yù)。
4、替代治療選擇除血液透析外還可選擇腹膜透析或腎移植，具體方式需根據(jù)血管條件、居住地醫(yī)療資源及患者身體狀況綜合評估。
透析患者需嚴格限制水分和高鉀食物攝入，定期監(jiān)測血壓及營養(yǎng)指標，配合醫(yī)生調(diào)整透析方案。
