健康知道
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膀胱結(jié)石多數(shù)情況下可通過(guò)非手術(shù)方式治療，主要方法有藥物溶石、體外沖擊波碎石、膀胱鏡取石、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。結(jié)石體積較小且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)通常無(wú)須手術(shù)干預(yù)。
1、藥物溶石：枸櫞酸鉀、碳酸氫鈉等堿化尿液藥物可溶解尿酸結(jié)石，α受體阻滯劑如坦索羅辛有助于促進(jìn)小結(jié)石排出，需配合每日飲水超過(guò)2000毫升。
2、體外碎石：沖擊波可將結(jié)石粉碎為小于4毫米的顆粒，適用于硬度較低的磷酸鹽或尿酸結(jié)石，但需重復(fù)進(jìn)行2-3次治療，碎石后可能出現(xiàn)血尿癥狀。
3、膀胱鏡取石：經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡器械直接鉗取結(jié)石，適用于直徑10-20毫米的結(jié)石，術(shù)后需預(yù)防性使用左氧氟沙星等抗生素防止尿路感染。
4、飲食調(diào)整：限制高草酸食物如菠菜堅(jiān)果，減少動(dòng)物蛋白攝入，增加柑橘類水果補(bǔ)充枸櫞酸，每日鈉鹽攝入量需控制在3克以內(nèi)。
建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，若出現(xiàn)持續(xù)排尿困難、反復(fù)尿路感染或腎功能異常時(shí)需考慮手術(shù)治療。
腎結(jié)石手術(shù)可能出現(xiàn)的后遺癥主要有感染、出血、輸尿管狹窄、腎功能損傷。手術(shù)方式不同，后遺癥風(fēng)險(xiǎn)也有所差異。
1、感染術(shù)后可能出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿急等癥狀。需遵醫(yī)囑使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀進(jìn)行抗感染治療。
2、出血手術(shù)創(chuàng)面可能導(dǎo)致血尿，嚴(yán)重時(shí)需輸血或二次手術(shù)止血。術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察尿液顏色變化。
3、輸尿管狹窄器械操作可能造成輸尿管黏膜損傷，后期形成瘢痕狹窄。輕度狹窄可通過(guò)輸尿管支架解決，重度需球囊擴(kuò)張術(shù)。
4、腎功能損傷復(fù)雜結(jié)石手術(shù)可能影響腎臟血流，導(dǎo)致暫時(shí)性腎功能下降。術(shù)后需定期復(fù)查腎功能指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行護(hù)腎治療。
術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲和腎功能，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。
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