健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
晚上孕吐厲害可能由激素水平波動、空腹時間過長、胃酸分泌增加、妊娠劇吐等原因引起，可通過調(diào)整飲食、少量多餐、藥物治療、靜脈補液等方式緩解。
1、激素波動孕早期人絨毛膜促性腺激素水平升高刺激胃腸黏膜，夜間激素分泌高峰可能加重惡心。建議睡前2小時進食蘇打餅干等堿性食物中和胃酸。
2、空腹過長晚餐與入睡間隔時間久導(dǎo)致胃部排空，胃酸刺激引發(fā)嘔吐?？蓽蕚淙溍姘纫紫澄镌诖差^，醒后立即少量進食。
3、胃酸反流孕激素松弛賁門括約肌導(dǎo)致胃酸逆流，平躺體位會加劇癥狀。睡眠時抬高床頭15度，避免食用巧克力等降低括約肌張力的食物。
4、妊娠劇吐可能與葡萄胎、多胎妊娠等病理因素有關(guān)，表現(xiàn)為體重下降超過5%、尿酮體陽性。需遵醫(yī)囑使用維生素B6注射液、甲氧氯普胺片、昂丹司瓊等止吐藥物。
保持臥室空氣流通，避免接觸油煙等刺激性氣味，嘔吐后及時用淡鹽水漱口保護牙釉質(zhì)，癥狀持續(xù)加重需監(jiān)測電解質(zhì)水平。
胎盤滯留可能由子宮收縮乏力、胎盤植入異常、胎盤粘連、凝血功能障礙等原因引起，需根據(jù)具體原因采取針對性處理。
1、子宮收縮乏力產(chǎn)后子宮肌纖維收縮力不足導(dǎo)致胎盤無法剝離，常見于產(chǎn)程延長或多胎妊娠，可通過按摩子宮或使用縮宮素促進宮縮。
2、胎盤植入異常胎盤絨毛異常侵入子宮肌層，可能與剖宮產(chǎn)史或子宮內(nèi)膜損傷有關(guān)，通常需要手術(shù)清除胎盤組織。
3、胎盤粘連胎盤絨毛與子宮壁部分異常黏連，多因?qū)m腔感染或刮宮史導(dǎo)致，需行人工剝離術(shù)配合抗生素治療。
4、凝血功能障礙妊娠合并血液系統(tǒng)疾病導(dǎo)致胎盤附著處血栓形成障礙，需及時糾正凝血功能并預(yù)防產(chǎn)后出血。
出現(xiàn)胎盤滯留應(yīng)立即就醫(yī)處理，產(chǎn)后注意觀察出血量及生命體征變化，遵醫(yī)囑進行抗感染和子宮復(fù)舊治療。
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