健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎動異常主要表現(xiàn)為胎動減少、胎動頻繁、胎動劇烈或胎動消失，通常按早期表現(xiàn)、進(jìn)展期、終末期發(fā)展。
1、胎動減少胎動減少可能是胎兒睡眠周期或孕婦疲勞所致，建議左側(cè)臥位休息；若持續(xù)減少需排除胎盤功能減退，可能伴隨胎兒生長受限，可遵醫(yī)囑使用低分子肝素、阿司匹林、硝苯地平等改善胎盤循環(huán)。
2、胎動頻繁胎動頻繁常見于孕婦進(jìn)食后或情緒激動時，調(diào)整飲食和情緒后多可緩解；若合并胎心率增快需警惕胎兒窘迫，可能與臍帶繞頸有關(guān)，需通過胎心監(jiān)護(hù)評估，必要時使用硫酸鎂抑制宮縮。
3、胎動劇烈突發(fā)劇烈胎動后驟停是臍帶受壓的典型表現(xiàn)，孕婦需立即改變體位，若胎動未恢復(fù)應(yīng)緊急就醫(yī)，可能與臍帶真結(jié)或胎盤早剝有關(guān)，需超聲檢查確認(rèn)，危急時需剖宮產(chǎn)終止妊娠。
4、胎動消失胎動消失超過12小時提示胎兒嚴(yán)重缺氧，常見于子癇前期或妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，需緊急胎心監(jiān)護(hù)，確診胎兒窘迫者需使用地塞米松促胎肺成熟后終止妊娠。
建議孕婦每日固定時間數(shù)胎動，采用左側(cè)臥位計數(shù)，若12小時胎動少于20次或較基礎(chǔ)值減少一半，應(yīng)立即就診產(chǎn)科急診。
晚上孕吐厲害可能由激素水平波動、空腹時間過長、胃酸分泌增加、妊娠劇吐等原因引起，可通過調(diào)整飲食、少量多餐、藥物治療、靜脈補(bǔ)液等方式緩解。
1、激素波動孕早期人絨毛膜促性腺激素水平升高刺激胃腸黏膜，夜間激素分泌高峰可能加重惡心。建議睡前2小時進(jìn)食蘇打餅干等堿性食物中和胃酸。
2、空腹過長晚餐與入睡間隔時間久導(dǎo)致胃部排空，胃酸刺激引發(fā)嘔吐?？蓽?zhǔn)備全麥面包等易消化食物在床頭，醒后立即少量進(jìn)食。
3、胃酸反流孕激素松弛賁門括約肌導(dǎo)致胃酸逆流，平躺體位會加劇癥狀。睡眠時抬高床頭15度，避免食用巧克力等降低括約肌張力的食物。
4、妊娠劇吐可能與葡萄胎、多胎妊娠等病理因素有關(guān)，表現(xiàn)為體重下降超過5%、尿酮體陽性。需遵醫(yī)囑使用維生素B6注射液、甲氧氯普胺片、昂丹司瓊等止吐藥物。
保持臥室空氣流通，避免接觸油煙等刺激性氣味，嘔吐后及時用淡鹽水漱口保護(hù)牙釉質(zhì)，癥狀持續(xù)加重需監(jiān)測電解質(zhì)水平。
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