健康知道
輸尿管上段結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式排出。結(jié)石通常由尿量不足、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升可增加尿流沖刷作用，適合小于5毫米的結(jié)石。家長(zhǎng)需督促兒童規(guī)律飲水，避免碳酸飲料。
2、藥物排石α受體阻滯劑坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石適用于5-10毫米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎?？赡芘c尿鈣過高、草酸鹽代謝異常有關(guān)，常伴腎絞痛、血尿等癥狀。
4、輸尿管鏡取石用于大于10毫米的嵌頓結(jié)石，需全身麻醉下操作。通常與輸尿管狹窄、反復(fù)感染等因素相關(guān)，可能出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿等表現(xiàn)。
建議限制高草酸食物攝入，保持適度跳躍運(yùn)動(dòng)，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石手術(shù)體內(nèi)插管一般需要5-7天取出，實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石大小、手術(shù)方式、術(shù)后恢復(fù)情況、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等多種因素的影響。
1、結(jié)石大?。?p>小結(jié)石患者插管時(shí)間較短，大結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石可能延長(zhǎng)至10天左右，需通過影像學(xué)評(píng)估殘留結(jié)石情況。2、手術(shù)方式：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)通常插管5-7天，輸尿管軟鏡手術(shù)可能縮短至3-5天，開放性手術(shù)可能需7-10天。
3、恢復(fù)情況：無感染、出血等并發(fā)癥且排尿通暢者可按期拔管，出現(xiàn)發(fā)熱或血尿需延遲拔管并抗感染治療。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：存在尿路感染、輸尿管水腫或腎功能異常時(shí)，需延長(zhǎng)插管時(shí)間至癥狀緩解，必要時(shí)更換雙J管。
術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致導(dǎo)管移位，拔管前需復(fù)查泌尿系CT確認(rèn)無結(jié)石殘留。
