健康知道
輸尿管下端結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、手術(shù)取石等方式排出。結(jié)石卡在輸尿管下端通常由尿液濃縮、尿路梗阻、代謝異常、感染等因素引起。
1、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉能緩解疼痛，利尿劑如氫氯噻嗪可增加尿量促進(jìn)排石。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑小于10毫米的結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒，碎石后需配合藥物和大量飲水促進(jìn)碎片排出。
3、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道插入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道碎石后取出，適用于中下段輸尿管結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管預(yù)防狹窄。
4、手術(shù)取石開放或腹腔鏡手術(shù)直接切開輸尿管取石，適用于結(jié)石過大、嵌頓時間過長或合并嚴(yán)重感染等情況，術(shù)后需預(yù)防輸尿管狹窄和復(fù)發(fā)。
建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運(yùn)動有助于結(jié)石排出，若出現(xiàn)劇烈腰痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
尿結(jié)石手術(shù)一般需要5000元到30000元，實(shí)際費(fèi)用受到手術(shù)方式、結(jié)石大小、醫(yī)院等級、術(shù)后護(hù)理等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式：體外沖擊波碎石費(fèi)用較低，輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡手術(shù)費(fèi)用較高，不同術(shù)式耗材及麻醉成本差異顯著。
2、結(jié)石大小：結(jié)石直徑超過2厘米需分次碎石或復(fù)雜手術(shù)，治療周期延長會導(dǎo)致費(fèi)用增加，合并腎積水時需額外引流處理。
3、醫(yī)院等級：三甲醫(yī)院手術(shù)費(fèi)及住院費(fèi)高于二級醫(yī)院，但設(shè)備與技術(shù)更成熟，部分地區(qū)醫(yī)保報銷比例存在差異。
4、術(shù)后護(hù)理：出現(xiàn)感染或并發(fā)癥需延長住院時間，術(shù)后復(fù)查頻率、藥物費(fèi)用及體外物理振動排石等輔助治療均影響總費(fèi)用。
建議術(shù)前完善泌尿系CT評估結(jié)石位置，術(shù)后保持每日2000毫升飲水量，定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)，醫(yī)保參?；颊呖商崆稗k理轉(zhuǎn)診備案。
