健康知道
腎結(jié)石是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥，直徑超過(guò)10毫米、引起尿路梗阻或反復(fù)感染的結(jié)石通常建議手術(shù)治療。
1、結(jié)石大?。?p>直徑超過(guò)10毫米的結(jié)石難以自行排出，可能卡在輸尿管導(dǎo)致腎積水，需通過(guò)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管軟鏡碎石術(shù)治療。2、尿路梗阻：結(jié)石阻塞尿路引發(fā)嚴(yán)重腎絞痛、無(wú)尿或腎功能損害時(shí)，需緊急手術(shù)解除梗阻，常見(jiàn)術(shù)式包括輸尿管支架置入或激光碎石。
3、反復(fù)感染：合并頑固性尿路感染或腎積膿的結(jié)石，藥物控制無(wú)效時(shí)需手術(shù)清除感染灶，避免膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
4、特殊成分：胱氨酸結(jié)石或鹿角形結(jié)石等特殊類(lèi)型，藥物溶解效果差，通常需要體外沖擊波碎石聯(lián)合手術(shù)治療。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
輸尿管結(jié)石可通過(guò)大量飲水、適度運(yùn)動(dòng)、調(diào)整體位、藥物輔助等方式自行排出。結(jié)石直徑小于6毫米時(shí)成功率較高，超過(guò)8毫米需醫(yī)療干預(yù)。
1、大量飲水：每日飲水量保持2000-3000毫升，增加尿流沖刷作用，有助于小結(jié)石移動(dòng)。避免濃茶咖啡等利尿飲品。
2、適度運(yùn)動(dòng)：進(jìn)行跳躍、爬樓梯等垂直運(yùn)動(dòng)，利用重力促進(jìn)結(jié)石下移。運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)腎絞痛。
3、調(diào)整體位：采用膝胸臥位或健側(cè)臥位，減輕結(jié)石嵌頓部位水腫。夜間睡眠時(shí)可墊高腰部，改變輸尿管走行角度。
4、藥物輔助：遵醫(yī)囑使用坦索羅辛等α受體阻滯劑松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀堿化尿液。
排石期間出現(xiàn)持續(xù)腹痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。日常減少高草酸食物攝入，保持適度鈣質(zhì)補(bǔ)充預(yù)防復(fù)發(fā)。
