健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎停育（胚胎停止發(fā)育）可能由染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素異常、子宮結(jié)構(gòu)異常等原因引起，可通過孕前檢查、藥物調(diào)節(jié)、免疫治療、手術(shù)矯正等方式干預(yù)。
1、染色體異常胚胎染色體異常是早期胎停主因，多屬自然淘汰過程。建議夫妻孕前進(jìn)行遺傳咨詢，高風(fēng)險(xiǎn)人群可考慮胚胎植入前遺傳學(xué)篩查技術(shù)。
2、內(nèi)分泌失調(diào)黃體功能不足、甲狀腺功能異常等會(huì)影響胚胎著床。需監(jiān)測(cè)孕酮、促甲狀腺激素等指標(biāo)，遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、左甲狀腺素鈉片等藥物。
3、免疫因素異常抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病可能導(dǎo)致胎盤血栓形成。需進(jìn)行抗心磷脂抗體檢測(cè)，必要時(shí)使用低分子肝素、阿司匹林腸溶片進(jìn)行抗凝治療。
4、子宮結(jié)構(gòu)異常子宮縱隔、宮腔粘連等解剖問題會(huì)限制胚胎發(fā)育。需通過宮腔鏡確診，嚴(yán)重者需行宮腔粘連分離術(shù)或子宮縱隔切除術(shù)。
建議備孕期間規(guī)律作息，避免接觸電離輻射和有毒化學(xué)物質(zhì)，發(fā)現(xiàn)妊娠后及時(shí)進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)和血HCG檢測(cè)。
胎膜早破通常無法自行修復(fù)。胎膜破裂后可能誘發(fā)宮內(nèi)感染、臍帶脫垂、早產(chǎn)等并發(fā)癥，需根據(jù)孕周及胎兒情況采取期待治療或終止妊娠。
1、期待治療孕周不足34周且無感染征象時(shí)，可臥床休息并預(yù)防性使用抗生素如阿莫西林、頭孢曲松，同時(shí)配合宮縮抑制劑硫酸鎂延長(zhǎng)孕周。
2、終止妊娠孕周超過34周或出現(xiàn)感染時(shí)需終止妊娠，可通過縮宮素引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)分娩，避免絨毛膜羊膜炎導(dǎo)致敗血癥。
3、感染防控破膜后需每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫及血常規(guī)，出現(xiàn)白細(xì)胞升高或C反應(yīng)蛋白增高時(shí)，需使用廣譜抗生素哌拉西林他唑巴坦抗感染。
4、胎兒監(jiān)護(hù)持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)觀察變異減速或晚期減速，超聲評(píng)估羊水量及臍動(dòng)脈血流，發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫需立即剖宮產(chǎn)。
孕婦應(yīng)保持會(huì)陰清潔，避免盆浴及性生活，每日飲水量不少于2000毫升以維持羊水生成，出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛需即刻就醫(yī)。
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