健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎動(dòng)突然頻繁可能由胎兒活躍期、孕婦體位改變、血糖波動(dòng)、胎盤(pán)功能異常等原因引起，通?？赏ㄟ^(guò)調(diào)整姿勢(shì)、監(jiān)測(cè)血糖、胎心監(jiān)護(hù)等方式干預(yù)。
1. 胎兒活躍期胎兒正常生物鐘導(dǎo)致特定時(shí)段活動(dòng)增加，屬于生理現(xiàn)象。建議孕婦記錄胎動(dòng)規(guī)律，避免過(guò)度焦慮。
2. 體位改變孕婦平躺或坐姿壓迫下腔靜脈可能引發(fā)胎兒缺氧反應(yīng)。采取左側(cè)臥位可改善胎盤(pán)供血，減少異常胎動(dòng)。
3. 血糖波動(dòng)孕婦低血糖或高血糖均會(huì)刺激胎兒活動(dòng)異常。需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，必要時(shí)使用胰島素或營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。
4. 胎盤(pán)異常胎盤(pán)早剝或功能減退可能導(dǎo)致胎兒缺氧代償性胎動(dòng)增多。伴隨腹痛或陰道出血需立即就醫(yī)，通過(guò)B超和胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估。
建議每日固定時(shí)間記錄胎動(dòng)次數(shù)，避免空腹過(guò)久，突發(fā)胎動(dòng)異常伴腹痛、出血等癥狀時(shí)須急診處理。
胎膜早破通常無(wú)法自行修復(fù)。胎膜破裂后可能誘發(fā)宮內(nèi)感染、臍帶脫垂、早產(chǎn)等并發(fā)癥，需根據(jù)孕周及胎兒情況采取期待治療或終止妊娠。
1、期待治療孕周不足34周且無(wú)感染征象時(shí)，可臥床休息并預(yù)防性使用抗生素如阿莫西林、頭孢曲松，同時(shí)配合宮縮抑制劑硫酸鎂延長(zhǎng)孕周。
2、終止妊娠孕周超過(guò)34周或出現(xiàn)感染時(shí)需終止妊娠，可通過(guò)縮宮素引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)分娩，避免絨毛膜羊膜炎導(dǎo)致敗血癥。
3、感染防控破膜后需每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫及血常規(guī)，出現(xiàn)白細(xì)胞升高或C反應(yīng)蛋白增高時(shí)，需使用廣譜抗生素哌拉西林他唑巴坦抗感染。
4、胎兒監(jiān)護(hù)持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)觀察變異減速或晚期減速，超聲評(píng)估羊水量及臍動(dòng)脈血流，發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫需立即剖宮產(chǎn)。
孕婦應(yīng)保持會(huì)陰清潔，避免盆浴及性生活，每日飲水量不少于2000毫升以維持羊水生成，出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛需即刻就醫(yī)。
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