健康知道
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張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎動(dòng)頻繁與安靜交替可能由胎兒睡眠周期、母體活動(dòng)變化、母體血糖波動(dòng)、胎兒宮內(nèi)缺氧等原因引起，可通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、調(diào)整體位、監(jiān)測(cè)血糖、就醫(yī)評(píng)估等方式處理。
1. 胎兒睡眠周期胎兒存在20-40分鐘的睡眠周期，安靜期可能為睡眠狀態(tài)。建議觀察固定時(shí)間段的胎動(dòng)規(guī)律，避免過(guò)度焦慮。
2. 母體活動(dòng)變化母體運(yùn)動(dòng)時(shí)搖晃感可能掩蓋胎動(dòng)，靜坐時(shí)感知更明顯。可通過(guò)側(cè)臥位安靜計(jì)數(shù)胎動(dòng)，每日固定3次監(jiān)測(cè)。
3. 母體血糖波動(dòng)餐后血糖升高可能刺激胎動(dòng)增多，低血糖時(shí)胎動(dòng)減少。建議規(guī)律進(jìn)食，避免長(zhǎng)時(shí)間空腹，必要時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。
4. 胎兒宮內(nèi)缺氧可能與胎盤(pán)功能減退、臍帶繞頸等因素有關(guān)，表現(xiàn)為胎動(dòng)突然減少或劇烈后停止。需立即就醫(yī)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。
建議記錄胎動(dòng)變化，選擇餐后1小時(shí)左側(cè)臥位計(jì)數(shù)，若2小時(shí)胎動(dòng)少于6次或劇烈后驟停，須急診就診。
胎膜早破通常無(wú)法自行修復(fù)。胎膜破裂后可能誘發(fā)宮內(nèi)感染、臍帶脫垂、早產(chǎn)等并發(fā)癥，需根據(jù)孕周及胎兒情況采取期待治療或終止妊娠。
1、期待治療孕周不足34周且無(wú)感染征象時(shí)，可臥床休息并預(yù)防性使用抗生素如阿莫西林、頭孢曲松，同時(shí)配合宮縮抑制劑硫酸鎂延長(zhǎng)孕周。
2、終止妊娠孕周超過(guò)34周或出現(xiàn)感染時(shí)需終止妊娠，可通過(guò)縮宮素引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)分娩，避免絨毛膜羊膜炎導(dǎo)致敗血癥。
3、感染防控破膜后需每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫及血常規(guī)，出現(xiàn)白細(xì)胞升高或C反應(yīng)蛋白增高時(shí)，需使用廣譜抗生素哌拉西林他唑巴坦抗感染。
4、胎兒監(jiān)護(hù)持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)觀察變異減速或晚期減速，超聲評(píng)估羊水量及臍動(dòng)脈血流，發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫需立即剖宮產(chǎn)。
孕婦應(yīng)保持會(huì)陰清潔，避免盆浴及性生活，每日飲水量不少于2000毫升以維持羊水生成，出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛需即刻就醫(yī)。
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