健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
同房后來月經(jīng)通常不會(huì)懷孕。月經(jīng)來潮表明未受孕，子宮內(nèi)膜已脫落，但極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)異常出血與妊娠并存。
1、月經(jīng)機(jī)制正常月經(jīng)周期中，排卵后未受精會(huì)導(dǎo)致黃體萎縮，孕酮水平下降引發(fā)子宮內(nèi)膜脫落出血，此時(shí)同房后出現(xiàn)規(guī)律月經(jīng)可排除妊娠。
2、異常出血部分妊娠早期可能出現(xiàn)陰道流血，容易被誤認(rèn)為月經(jīng)，但出血量通常較少且不規(guī)律，需通過血HCG檢測確認(rèn)。
3、排卵期偏移月經(jīng)周期不規(guī)律者可能出現(xiàn)排卵期延后，若在月經(jīng)前同房且恰逢異常排卵，存在理論上的受孕可能但概率極低。
4、避孕建議有避孕需求者建議采用避孕套或短效避孕藥等可靠方式，單純依賴月經(jīng)周期判斷存在意外妊娠風(fēng)險(xiǎn)。
若月經(jīng)量、顏色或周期明顯異常，或伴有惡心等早孕反應(yīng)，建議進(jìn)行妊娠檢測排除特殊情況。
胎膜早破通常無法自行修復(fù)。胎膜破裂后可能誘發(fā)宮內(nèi)感染、臍帶脫垂、早產(chǎn)等并發(fā)癥，需根據(jù)孕周及胎兒情況采取期待治療或終止妊娠。
1、期待治療孕周不足34周且無感染征象時(shí)，可臥床休息并預(yù)防性使用抗生素如阿莫西林、頭孢曲松，同時(shí)配合宮縮抑制劑硫酸鎂延長孕周。
2、終止妊娠孕周超過34周或出現(xiàn)感染時(shí)需終止妊娠，可通過縮宮素引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)分娩，避免絨毛膜羊膜炎導(dǎo)致敗血癥。
3、感染防控破膜后需每4小時(shí)監(jiān)測體溫及血常規(guī)，出現(xiàn)白細(xì)胞升高或C反應(yīng)蛋白增高時(shí)，需使用廣譜抗生素哌拉西林他唑巴坦抗感染。
4、胎兒監(jiān)護(hù)持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)觀察變異減速或晚期減速，超聲評(píng)估羊水量及臍動(dòng)脈血流，發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫需立即剖宮產(chǎn)。
孕婦應(yīng)保持會(huì)陰清潔，避免盆浴及性生活，每日飲水量不少于2000毫升以維持羊水生成，出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛需即刻就醫(yī)。
.jpg)
.jpg)
