健康知道
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山東大學齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎兒臍帶繞頸一周多數(shù)情況下可以順產(chǎn)。臍帶繞頸一周的處理方式主要有胎兒監(jiān)護、產(chǎn)程觀察、體位調(diào)整、緊急預案。
1、胎兒監(jiān)護通過胎心監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)測胎兒心率變化，評估是否存在缺氧風險。若胎心異常需及時干預。
2、產(chǎn)程觀察密切觀察宮縮強度及產(chǎn)程進展，避免因產(chǎn)程過長導致胎兒窘迫。助產(chǎn)士會定期進行陰道檢查評估。
3、體位調(diào)整建議產(chǎn)婦采用側(cè)臥位或膝胸臥位，有助于減輕臍帶受壓。分娩過程中助產(chǎn)士會指導變換體位。
4、緊急預案產(chǎn)房需提前做好緊急剖宮產(chǎn)準備，備齊新生兒復蘇設備。出現(xiàn)胎心減速等異常時需立即終止妊娠。
孕期應定期產(chǎn)檢，通過超聲動態(tài)監(jiān)測臍帶繞頸情況。分娩時選擇具備急救條件的醫(yī)院，由專業(yè)團隊評估分娩方式。
胎膜早破通常無法自行修復。胎膜破裂后可能誘發(fā)宮內(nèi)感染、臍帶脫垂、早產(chǎn)等并發(fā)癥，需根據(jù)孕周及胎兒情況采取期待治療或終止妊娠。
1、期待治療孕周不足34周且無感染征象時，可臥床休息并預防性使用抗生素如阿莫西林、頭孢曲松，同時配合宮縮抑制劑硫酸鎂延長孕周。
2、終止妊娠孕周超過34周或出現(xiàn)感染時需終止妊娠，可通過縮宮素引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)分娩，避免絨毛膜羊膜炎導致敗血癥。
3、感染防控破膜后需每4小時監(jiān)測體溫及血常規(guī)，出現(xiàn)白細胞升高或C反應蛋白增高時，需使用廣譜抗生素哌拉西林他唑巴坦抗感染。
4、胎兒監(jiān)護持續(xù)胎心監(jiān)護觀察變異減速或晚期減速，超聲評估羊水量及臍動脈血流，發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫需立即剖宮產(chǎn)。
孕婦應保持會陰清潔，避免盆浴及性生活，每日飲水量不少于2000毫升以維持羊水生成，出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛需即刻就醫(yī)。
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