健康知道
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山東大學齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎膜早破通常無法自行修復。胎膜破裂后可能誘發(fā)宮內(nèi)感染、臍帶脫垂、早產(chǎn)等并發(fā)癥，需根據(jù)孕周及胎兒情況采取期待治療或終止妊娠。
1、期待治療孕周不足34周且無感染征象時，可臥床休息并預防性使用抗生素如阿莫西林、頭孢曲松，同時配合宮縮抑制劑硫酸鎂延長孕周。
2、終止妊娠孕周超過34周或出現(xiàn)感染時需終止妊娠，可通過縮宮素引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)分娩，避免絨毛膜羊膜炎導致敗血癥。
3、感染防控破膜后需每4小時監(jiān)測體溫及血常規(guī)，出現(xiàn)白細胞升高或C反應蛋白增高時，需使用廣譜抗生素哌拉西林他唑巴坦抗感染。
4、胎兒監(jiān)護持續(xù)胎心監(jiān)護觀察變異減速或晚期減速，超聲評估羊水量及臍動脈血流，發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫需立即剖宮產(chǎn)。
孕婦應保持會陰清潔，避免盆浴及性生活，每日飲水量不少于2000毫升以維持羊水生成，出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛需即刻就醫(yī)。
孕28周胎停可能由胎盤功能異常、妊娠期高血壓、胎兒染色體異常、宮內(nèi)感染等原因引起，需通過超聲監(jiān)測、血壓控制、遺傳學檢查、抗感染治療等方式干預。
1、胎盤功能異常胎盤早剝或供血不足可能導致胎兒缺氧，表現(xiàn)為胎動減少或消失。需定期超聲檢查胎盤血流，必要時住院觀察。
2、妊娠期高血壓子癇前期可能引發(fā)胎盤灌注不足，伴隨頭暈、蛋白尿。應監(jiān)測血壓，使用拉貝洛爾等降壓藥物控制病情。
3、胎兒染色體異常21三體等遺傳缺陷可能導致發(fā)育停滯，需通過羊水穿刺確診。建議遺傳咨詢并評估后續(xù)妊娠風險。
4、宮內(nèi)感染B族鏈球菌或TORCH感染可能誘發(fā)炎癥反應，伴隨發(fā)熱、腹痛。需進行病原體檢測并使用阿奇霉素等抗生素治療。
建議孕28周后每日監(jiān)測胎動，避免劇烈運動，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。保持均衡飲食，適量補充鐵劑和鈣劑。
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