健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎動(dòng)晚上頻繁可能與胎兒活動(dòng)規(guī)律、孕婦體位變化、血糖水平波動(dòng)、外界環(huán)境安靜等因素有關(guān)，通常屬于正?，F(xiàn)象，但需警惕胎兒缺氧等異常情況。
1. 晝夜節(jié)律胎兒在母體內(nèi)已形成晝夜節(jié)律，夜間母體靜止時(shí)更易感知胎動(dòng)。建議孕婦保持規(guī)律作息，避免熬夜影響胎兒生物鐘。
2. 體位改變孕婦平躺時(shí)子宮血流量增加，胎兒活動(dòng)空間相對(duì)受限導(dǎo)致動(dòng)作更明顯。建議側(cè)臥位休息，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥。
3. 血糖變化晚餐后血糖升高為胎兒提供更多能量，可能刺激胎動(dòng)增多。建議少量多餐，避免高糖飲食引起的血糖劇烈波動(dòng)。
4. 缺氧預(yù)警若胎動(dòng)突然劇烈后減少，可能提示胎兒窘迫。需立即監(jiān)測(cè)胎心，必要時(shí)使用硫酸鎂抑制宮縮或進(jìn)行緊急剖宮產(chǎn)。
建議每日固定時(shí)間記錄胎動(dòng)，若12小時(shí)內(nèi)少于10次或較平日減少過半，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估胎兒狀況。
胎膜早破通常無(wú)法自行修復(fù)。胎膜破裂后可能誘發(fā)宮內(nèi)感染、臍帶脫垂、早產(chǎn)等并發(fā)癥，需根據(jù)孕周及胎兒情況采取期待治療或終止妊娠。
1、期待治療孕周不足34周且無(wú)感染征象時(shí)，可臥床休息并預(yù)防性使用抗生素如阿莫西林、頭孢曲松，同時(shí)配合宮縮抑制劑硫酸鎂延長(zhǎng)孕周。
2、終止妊娠孕周超過34周或出現(xiàn)感染時(shí)需終止妊娠，可通過縮宮素引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)分娩，避免絨毛膜羊膜炎導(dǎo)致敗血癥。
3、感染防控破膜后需每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫及血常規(guī)，出現(xiàn)白細(xì)胞升高或C反應(yīng)蛋白增高時(shí)，需使用廣譜抗生素哌拉西林他唑巴坦抗感染。
4、胎兒監(jiān)護(hù)持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)觀察變異減速或晚期減速，超聲評(píng)估羊水量及臍動(dòng)脈血流，發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫需立即剖宮產(chǎn)。
孕婦應(yīng)保持會(huì)陰清潔，避免盆浴及性生活，每日飲水量不少于2000毫升以維持羊水生成，出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛需即刻就醫(yī)。
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