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尿道結(jié)石反復(fù)疼痛可能由結(jié)石移動(dòng)刺激黏膜、繼發(fā)尿路感染、尿液排出受阻、代謝異常持續(xù)形成新結(jié)石等原因引起，可通過(guò)藥物排石、體外碎石、手術(shù)取石、調(diào)整飲食習(xí)慣等方式治療。
1、結(jié)石移動(dòng)刺激結(jié)石在尿道內(nèi)移動(dòng)時(shí)會(huì)劃傷黏膜引發(fā)絞痛，建議多飲水促進(jìn)排出，疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石滯留易導(dǎo)致大腸桿菌等細(xì)菌感染，表現(xiàn)為發(fā)熱伴排尿刺痛，需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。
3、尿流梗阻結(jié)石嵌頓在尿道狹窄處會(huì)導(dǎo)致排尿中斷和脹痛，可通過(guò)尿道鏡檢確診，必要時(shí)采用鈥激光碎石術(shù)或經(jīng)尿道氣壓彈道碎石術(shù)解除梗阻。
4、代謝因素高尿酸血癥或高鈣尿癥患者易復(fù)發(fā)結(jié)石，表現(xiàn)為反復(fù)腰腹疼痛，需長(zhǎng)期服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片、氫氯噻嗪片等調(diào)節(jié)代謝，同時(shí)限制草酸鈣類(lèi)食物攝入。
每日飲水2000毫升以上，減少動(dòng)物內(nèi)臟及菠菜攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況，突發(fā)劇烈疼痛伴血尿需立即急診處理。
腎結(jié)石治療可選擇泌尿外科、腎內(nèi)科或綜合醫(yī)院結(jié)石專(zhuān)科，具體選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥程度決定。主要影響因素有醫(yī)院設(shè)備條件、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)、結(jié)石類(lèi)型、患者基礎(chǔ)健康狀況。
1、泌尿外科泌尿外科是處理腎結(jié)石的核心科室，可開(kāi)展體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等操作。適合伴有腎積水、輸尿管嵌頓的復(fù)雜性結(jié)石。
2、腎內(nèi)科腎內(nèi)科側(cè)重代謝評(píng)估和藥物溶石治療，適用于尿酸結(jié)石或胱氨酸結(jié)石的保守治療。需配合24小時(shí)尿液成分分析等檢查。
3、結(jié)石專(zhuān)科部分三甲醫(yī)院設(shè)有結(jié)石專(zhuān)病中心，整合多學(xué)科資源，可提供從診斷到預(yù)防的全程管理。特別適合復(fù)發(fā)型結(jié)石患者。
4、急診科突發(fā)腎絞痛伴發(fā)熱時(shí)需急診處理，優(yōu)先解除梗阻和控制感染。待急性期過(guò)后再轉(zhuǎn)專(zhuān)科制定后續(xù)治療方案。
治療期間建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。體外碎石后可能出現(xiàn)血尿?qū)僬，F(xiàn)象，若持續(xù)發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。
