健康知道
腎結(jié)石可通過影像學(xué)檢查、尿液分析、血液檢查、癥狀評估等方式確診。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、感染等原因引起。
1、影像學(xué)檢查：超聲檢查可發(fā)現(xiàn)直徑超過3毫米的結(jié)石，CT平掃能精確定位結(jié)石大小和位置，X線檢查適用于含鈣結(jié)石的篩查。
2、尿液分析：尿常規(guī)可檢測紅細(xì)胞、白細(xì)胞及結(jié)晶，24小時(shí)尿液檢測能評估鈣、草酸等代謝物水平，尿培養(yǎng)可排查感染因素。
3、血液檢查：血鈣、血尿酸檢測有助于發(fā)現(xiàn)代謝異常，肌酐檢查可評估腎功能狀態(tài)，甲狀旁腺激素檢測可排查內(nèi)分泌因素。
4、癥狀評估：典型癥狀包括突發(fā)腰腹部絞痛、血尿、排尿困難，疼痛可能放射至?xí)幉?，伴隨惡心嘔吐等消化道癥狀。
建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
膀胱結(jié)石可通過經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)、開放取石術(shù)等方式治療。手術(shù)方式選擇主要與結(jié)石大小、患者基礎(chǔ)疾病、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等因素相關(guān)。
1、經(jīng)尿道碎石術(shù)適用于直徑小于3厘米的結(jié)石，通過膀胱鏡將激光或氣壓彈道探頭置入粉碎結(jié)石，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。
2、開放取石術(shù)針對巨大結(jié)石或合并膀胱憩室者，需切開膀胱壁直接取石，術(shù)后需留置導(dǎo)尿管5-7天。
3、合并癥處理合并前列腺增生者可同期行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，存在尿道狹窄時(shí)需先解決排尿通路梗阻。
4、術(shù)后管理術(shù)后需進(jìn)行尿液分析監(jiān)測感染，結(jié)石成分分析可指導(dǎo)預(yù)防復(fù)發(fā)，合并代謝異常者需藥物干預(yù)。
術(shù)后每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
