健康知道
B超檢查不到的結(jié)石可能由尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、黃嘌呤結(jié)石、藥物性結(jié)石等原因引起，需結(jié)合CT或靜脈尿路造影進(jìn)一步確診。
1、尿酸結(jié)石尿酸結(jié)石在B超下顯影差，與尿酸結(jié)晶的透聲性有關(guān)，患者常伴高尿酸血癥或痛風(fēng)，可通過(guò)堿化尿液配合別嘌醇、非布司他等藥物治療。
2、胱氨酸結(jié)石遺傳性胱氨酸尿癥導(dǎo)致的結(jié)石質(zhì)地均勻，B超易漏診，典型表現(xiàn)為兒童期反復(fù)腎絞痛，需采用硫普羅寧、青霉胺等藥物結(jié)合大量飲水治療。
3、黃嘌呤結(jié)石罕見(jiàn)黃嘌呤氧化酶缺乏癥引發(fā)，X線透光且B超難以捕捉，需通過(guò)24小時(shí)尿生化檢測(cè)確診，治療以限制高嘌呤飲食為主。
4、藥物性結(jié)石長(zhǎng)期服用磺胺類或抗病毒藥物可形成透光結(jié)石，B超檢查陰性但CT可見(jiàn)模糊影，停藥后配合利尿治療可緩解。
建議存在腰痛血尿但B超陰性者完善CT尿路成像，日常保持每日2000毫升飲水量，限制動(dòng)物內(nèi)臟及高草酸食物攝入。
腎結(jié)石疼痛可通過(guò)多飲水、藥物鎮(zhèn)痛、體位調(diào)整、體外碎石等方式緩解。腎結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激尿路、尿路感染、輸尿管痙攣、腎積水等原因引起。
1、多飲水每日飲水超過(guò)2000毫升有助于沖刷尿路，促進(jìn)小結(jié)石排出。避免飲用濃茶咖啡等可能加重結(jié)石的飲品。
2、藥物鎮(zhèn)痛疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、曲馬多、哌替啶等鎮(zhèn)痛藥物。結(jié)石可能由尿酸鹽沉積或草酸鈣結(jié)晶形成，常伴有血尿和腰部絞痛癥狀。
3、體位調(diào)整采取患側(cè)臥位或膝胸臥位可減輕結(jié)石對(duì)尿路的刺激。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石移位加重疼痛。
4、體外碎石較大結(jié)石可考慮體外沖擊波碎石治療。結(jié)石可能由甲狀旁腺功能亢進(jìn)或尿路畸形導(dǎo)致，常伴隨排尿困難和發(fā)熱癥狀。
建議低鹽低嘌呤飲食，限制菠菜豆腐等高草酸食物攝入，適度跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石排出，若疼痛持續(xù)或出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
