健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
無痛人流后腹痛可能由子宮收縮、術(shù)后感染、宮腔積血、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起，通常表現(xiàn)為下腹隱痛、墜脹感或陣發(fā)性疼痛。
1. 子宮收縮術(shù)后子宮通過收縮恢復(fù)原有大小，屬正常生理現(xiàn)象?？蔁岱缶徑馓弁矗苊鈩×疫\(yùn)動，一般2-3天自行緩解。
2. 術(shù)后感染可能與器械消毒不徹底或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)，常伴隨發(fā)熱、異常分泌物。需使用頭孢克肟、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素治療。
3. 宮腔積血凝血塊滯留宮腔導(dǎo)致壓力性疼痛，多伴有出血量突然減少。可通過益母草顆粒、縮宮素注射液、血府逐瘀膠囊促進(jìn)子宮收縮排出積血。
4. 子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)操作可能引發(fā)內(nèi)膜異位病灶，疼痛呈周期性加重。建議使用布洛芬、地諾孕素、戈舍瑞林緩解癥狀，嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)。
術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔，兩周內(nèi)禁止盆浴及性生活，腹痛持續(xù)超過3天或加重需及時(shí)復(fù)查B超排除并發(fā)癥。
胎膜早破通常無法自行修復(fù)。胎膜破裂后可能誘發(fā)宮內(nèi)感染、臍帶脫垂、早產(chǎn)等并發(fā)癥，需根據(jù)孕周及胎兒情況采取期待治療或終止妊娠。
1、期待治療孕周不足34周且無感染征象時(shí)，可臥床休息并預(yù)防性使用抗生素如阿莫西林、頭孢曲松，同時(shí)配合宮縮抑制劑硫酸鎂延長孕周。
2、終止妊娠孕周超過34周或出現(xiàn)感染時(shí)需終止妊娠，可通過縮宮素引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)分娩，避免絨毛膜羊膜炎導(dǎo)致敗血癥。
3、感染防控破膜后需每4小時(shí)監(jiān)測體溫及血常規(guī)，出現(xiàn)白細(xì)胞升高或C反應(yīng)蛋白增高時(shí)，需使用廣譜抗生素哌拉西林他唑巴坦抗感染。
4、胎兒監(jiān)護(hù)持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)觀察變異減速或晚期減速，超聲評估羊水量及臍動脈血流，發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫需立即剖宮產(chǎn)。
孕婦應(yīng)保持會陰清潔，避免盆浴及性生活，每日飲水量不少于2000毫升以維持羊水生成，出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛需即刻就醫(yī)。
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