健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
無(wú)痛人流可能對(duì)身體造成短期損傷和遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)，主要包括子宮穿孔、感染風(fēng)險(xiǎn)、月經(jīng)紊亂、繼發(fā)不孕等。手術(shù)安全性與操作規(guī)范、術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)。
1、子宮損傷手術(shù)器械可能造成子宮穿孔或?qū)m頸裂傷，尤其子宮過(guò)度前屈或后屈者風(fēng)險(xiǎn)更高。需超聲引導(dǎo)下規(guī)范操作，嚴(yán)重?fù)p傷需腹腔鏡修補(bǔ)。
2、感染風(fēng)險(xiǎn)術(shù)后可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎或盆腔炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹痛。術(shù)前需篩查陰道炎，術(shù)后可預(yù)防性使用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素。
3、內(nèi)分泌紊亂妊娠終止可能導(dǎo)致月經(jīng)周期異常，通常1-3個(gè)月恢復(fù)。持續(xù)紊亂需檢查激素水平，必要時(shí)使用雌孕激素周期治療。
4、生育影響多次手術(shù)可能損傷子宮內(nèi)膜基底層，導(dǎo)致宮腔粘連。嚴(yán)重者需宮腔鏡分離粘連，術(shù)后使用戊酸雌二醇促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，出現(xiàn)劇烈腹痛或異常出血需立即復(fù)查。
胎盤(pán)前壁和胎盤(pán)前置是胎盤(pán)附著位置的兩種不同情況，主要區(qū)別在于胎盤(pán)與宮頸內(nèi)口的距離及臨床風(fēng)險(xiǎn)。胎盤(pán)前壁指胎盤(pán)附著于子宮前壁但未覆蓋宮頸內(nèi)口，胎盤(pán)前置指胎盤(pán)部分或完全覆蓋宮頸內(nèi)口。
1. 位置差異：胎盤(pán)前壁位于子宮前壁但距離宮頸內(nèi)口較遠(yuǎn)，胎盤(pán)前置則靠近或覆蓋宮頸內(nèi)口，后者可能阻塞產(chǎn)道。
2. 風(fēng)險(xiǎn)程度：胎盤(pán)前壁通常為正常妊娠表現(xiàn)，胎盤(pán)前置可能引發(fā)妊娠晚期無(wú)痛性陰道出血，需密切監(jiān)測(cè)。
3. 診斷標(biāo)準(zhǔn)：胎盤(pán)前壁通過(guò)超聲確認(rèn)位置即可，胎盤(pán)前置需根據(jù)胎盤(pán)下緣與宮頸內(nèi)口的距離分為完全性、部分性和邊緣性。
4. 處理方式：胎盤(pán)前壁無(wú)須特殊干預(yù)，胎盤(pán)前置需根據(jù)孕周及出血情況選擇期待治療或剖宮產(chǎn)終止妊娠。
孕期定期超聲檢查可明確胎盤(pán)位置，胎盤(pán)前置孕婦應(yīng)避免劇烈活動(dòng)并遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)出血情況。
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