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腎下盞結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管軟鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎下盞結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、藥物排石：適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。藥物通過松弛輸尿管平滑肌、緩解炎癥反應(yīng)及調(diào)節(jié)尿液酸堿度幫助排石。
2、體外沖擊波碎石：適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需評(píng)估結(jié)石硬度及腎功能，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等短期并發(fā)癥。
3、輸尿管軟鏡碎石：適用于中下盞結(jié)石合并輸尿管迂曲，通過自然腔道置入激光光纖粉碎結(jié)石。該方式創(chuàng)傷小但需術(shù)前留置輸尿管支架擴(kuò)張通路。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：適用于大于20毫米的復(fù)雜結(jié)石，建立經(jīng)皮腎通道直接取出結(jié)石。需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后可能需留置腎造瘺管。
建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
結(jié)石手術(shù)放置管子的主要目的是引流尿液、防止輸尿管狹窄、促進(jìn)傷口愈合以及降低感染風(fēng)險(xiǎn)。常見情況包括留置雙J管、腎造瘺管、輸尿管支架管和膀胱造瘺管。
1、引流尿液術(shù)后輸尿管可能因水腫暫時(shí)阻塞，留置導(dǎo)管可保持尿流通暢，避免腎積水。通常使用雙J管連接腎盂與膀胱，需在醫(yī)生指導(dǎo)下定期復(fù)查。
2、防止狹窄結(jié)石或手術(shù)操作可能導(dǎo)致輸尿管黏膜損傷，支架管能維持管腔形態(tài)。輸尿管支架管需留置數(shù)周，期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防移位。
3、促進(jìn)愈合腎造瘺管可直接引流腎臟分泌物，減輕縫合部位壓力。術(shù)后需保持敷料干燥，觀察引流液顏色變化，按醫(yī)囑進(jìn)行沖洗護(hù)理。
4、降低感染膀胱造瘺管可減少尿液反流概率，防止細(xì)菌逆行感染。留置期間建議多飲水稀釋尿液，出現(xiàn)發(fā)熱或血尿需及時(shí)就醫(yī)。
術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查拔管時(shí)間，保持每日飲水量超過2000毫升，避免憋尿及高草酸飲食，發(fā)現(xiàn)管體脫落或嚴(yán)重不適立即就診。
