健康知道
膀胱結(jié)石多數(shù)情況下可以進(jìn)行體外碎石治療。體外碎石適用于直徑小于20毫米、硬度適中的結(jié)石，主要影響因素有結(jié)石大小、結(jié)石成分、患者體重及泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)。
1、結(jié)石大小：直徑5-20毫米的結(jié)石適合體外碎石，過大結(jié)石可能需結(jié)合腔鏡手術(shù)。
2、結(jié)石成分：磷酸鈣和草酸鈣結(jié)石較易粉碎，胱氨酸結(jié)石因硬度高可能需調(diào)整能量參數(shù)。
3、患者因素：肥胖患者因脂肪組織衰減沖擊波能量，可能需增加治療次數(shù)或改用其他方式。
4、解剖限制：嚴(yán)重尿道狹窄或前列腺增生患者需先解決排尿通路問題再考慮碎石。
治療前后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，術(shù)后需定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況。
結(jié)石手術(shù)放置管子的主要目的是引流尿液、防止輸尿管狹窄、促進(jìn)傷口愈合以及降低感染風(fēng)險。常見情況包括留置雙J管、腎造瘺管、輸尿管支架管和膀胱造瘺管。
1、引流尿液術(shù)后輸尿管可能因水腫暫時阻塞，留置導(dǎo)管可保持尿流通暢，避免腎積水。通常使用雙J管連接腎盂與膀胱，需在醫(yī)生指導(dǎo)下定期復(fù)查。
2、防止狹窄結(jié)石或手術(shù)操作可能導(dǎo)致輸尿管黏膜損傷，支架管能維持管腔形態(tài)。輸尿管支架管需留置數(shù)周，期間避免劇烈運(yùn)動以防移位。
3、促進(jìn)愈合腎造瘺管可直接引流腎臟分泌物，減輕縫合部位壓力。術(shù)后需保持敷料干燥，觀察引流液顏色變化，按醫(yī)囑進(jìn)行沖洗護(hù)理。
4、降低感染膀胱造瘺管可減少尿液反流概率，防止細(xì)菌逆行感染。留置期間建議多飲水稀釋尿液，出現(xiàn)發(fā)熱或血尿需及時就醫(yī)。
術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查拔管時間，保持每日飲水量超過2000毫升，避免憋尿及高草酸飲食，發(fā)現(xiàn)管體脫落或嚴(yán)重不適立即就診。
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