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結(jié)石發(fā)作時(shí)怕冷可能與腎絞痛引起的自主神經(jīng)反應(yīng)、炎癥介質(zhì)釋放、疼痛應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)感染有關(guān)。
1、自主神經(jīng)反應(yīng)腎結(jié)石引發(fā)劇烈絞痛時(shí)，交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致外周血管收縮減少散熱，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)怕冷。建議熱敷疼痛區(qū)域緩解痙攣，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片鎮(zhèn)痛。
2、炎癥介質(zhì)釋放結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路黏膜時(shí)會(huì)釋放前列腺素等致熱因子，刺激體溫調(diào)節(jié)中樞出現(xiàn)畏寒。需進(jìn)行抗炎治療，常用藥物包括吲哚美辛腸溶片、塞來(lái)昔布膠囊或布洛芬混懸液。
3、疼痛應(yīng)激反應(yīng)劇烈疼痛激活下丘腦-垂體-腎上腺軸，促使腎上腺素大量分泌引發(fā)戰(zhàn)栗反應(yīng)。家長(zhǎng)需幫助孩子保持側(cè)臥體位，及時(shí)就醫(yī)靜脈注射間苯三酚等解痙藥物。
4、并發(fā)尿路感染結(jié)石合并感染時(shí)細(xì)菌內(nèi)毒素作用于體溫中樞，可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
結(jié)石急性發(fā)作期建議飲用溫水促進(jìn)排石，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重疼痛，若體溫超過(guò)38.5℃或出現(xiàn)膿尿需立即急診處理。
結(jié)石手術(shù)放置管子的主要目的是引流尿液、防止輸尿管狹窄、促進(jìn)傷口愈合以及降低感染風(fēng)險(xiǎn)。常見情況包括留置雙J管、腎造瘺管、輸尿管支架管和膀胱造瘺管。
1、引流尿液術(shù)后輸尿管可能因水腫暫時(shí)阻塞，留置導(dǎo)管可保持尿流通暢，避免腎積水。通常使用雙J管連接腎盂與膀胱，需在醫(yī)生指導(dǎo)下定期復(fù)查。
2、防止狹窄結(jié)石或手術(shù)操作可能導(dǎo)致輸尿管黏膜損傷，支架管能維持管腔形態(tài)。輸尿管支架管需留置數(shù)周，期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防移位。
3、促進(jìn)愈合腎造瘺管可直接引流腎臟分泌物，減輕縫合部位壓力。術(shù)后需保持敷料干燥，觀察引流液顏色變化，按醫(yī)囑進(jìn)行沖洗護(hù)理。
4、降低感染膀胱造瘺管可減少尿液反流概率，防止細(xì)菌逆行感染。留置期間建議多飲水稀釋尿液，出現(xiàn)發(fā)熱或血尿需及時(shí)就醫(yī)。
術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查拔管時(shí)間，保持每日飲水量超過(guò)2000毫升，避免憋尿及高草酸飲食，發(fā)現(xiàn)管體脫落或嚴(yán)重不適立即就診。
